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本報訊(記者施捷)記者從日前在滬舉行的第七屆上海國際乳腺癌論壇上獲悉,按照乳腺癌分子亞型進行個體化治療,已逐漸成爲乳腺癌臨牀治療的發展方向。中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員、復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主任邵志敏教授坦言,從前以乳腺癌“復發轉移風險”作爲治療參考的觀念,正逐漸被改變。取而代之的是,除參考復發轉移風險外,更重要的是弄清乳腺癌分子分型特點,以指導不同的治療方式。乳腺癌分子分型是乳腺癌的固有特點,代表了乳腺癌本質生物學特性,如Luminal型(主要爲激素受體陽性)對內分泌治療敏感,而HER2陽性對抗HER2分子靶向藥物敏感。
邵志敏介紹說,針對乳腺癌分子亞型採取特異的“靶向治療”是目前乳腺癌治療乃至腫瘤治療的重要手段。以HER2陽性乳腺癌爲例,目前臨牀上有比較成熟的單抗藥物來治療,並獲得了顯著的效果,能有效降低40%-50%的復發風險,以及降低30%的死亡風險。而Luminal-A型乳腺癌,即使化療效果不佳,患者也不用着急,因爲Luminal-A型腫瘤患者往往化療耐藥,其最重要治療方式是內分泌治療。
“需要指出的是,即使患者接受針對性‘靶向’治療,在治療一段時間過後,也可能會出現耐藥性的問題。”邵志敏表示,對於這種情況,開發新藥物是比較可行的解決方案。如HER2陽性患者耐藥後,目前已有後線藥物。此外,爲了增加化療藥物的針對性,國外還開發了一些把單抗和化療藥物耦合在一起新型製劑藥物,實現了靶向治療和化療的有機結合,使化療更具靶向性,進一步提高化療和靶向的有效性。而內分泌治療耐藥以後,新開發的一些新抑制劑則可用來逆轉內分泌耐藥。