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編輯同志:
您好!我想通過你們瞭解一下參加2013年度城鄉居民基本醫療保險後可以享受哪些待遇,報銷比例如何?
讀者李珊
李珊:
你好!收到你的來信後,我們和區有關部門取得了聯繫,現就你提出的問題答覆如下:
城鄉居民住院報銷標準:
(一)學生、兒童最高支付限額爲18萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例分別爲75%、65%、55%。
(二)成年居民發生的住院醫療費,按照下列標準報銷:
1、按照1000元籌資標準繳費,最高支付限額爲11萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例爲75%,65%、55%。
2、按照700元籌資標準繳費,最高支付限額爲9萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例爲70%、60%、50%。
3、按照470元籌資標準繳費,最高支付限額爲7萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例爲65%、55%、45%。
門(急)診報銷標準:
在一個年度內,城鄉居民在一級醫院(社區衛生服務中心)發生的門(急)診醫療費用,起付標準爲600元,最高支付限額爲3000元,報銷比例爲50%。
門診特殊病報銷標準:
參保人患有門特病在門診就醫的,一個年度內起付標準爲300元,最高支付限額和報銷比例標準是:
1、按照1000元和120元籌資標準繳費,最高支付限額爲11萬元和18萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例爲65%,60%、55%。
2、按照700元籌資標準繳費,最高支付限額爲9萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例爲60%、55%、50%。
3、按照470元籌資標準繳費,最高支付限額爲7萬元,在一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院報銷比例爲55%、50%、45%。
生育住院報銷標準:
參保孕產婦符合計劃生育政策生育子女的,其住院分娩費用由城鄉居民基本醫療保險基金按照800元(剖宮產)或者600元(順產)標準支付待遇,同時給予100元標準的生育補助。