一旦患上糖尿病，讓血糖達標成了不少患者孜孜不倦追求的目標，然而無論1型還是2型糖尿病的國際大型臨牀試驗都證明達標治療中低血糖絕非少見，低血糖的危害不僅是昏迷，甚至可導致死亡。珠江醫院內分泌科蔡德鴻教授指出，糖尿病患者控制血糖應該講究適度治療，不能爲了降血糖而去降糖，血糖控制方法需要個體化，因人而異，強制降糖不可取。

　　血糖達標、保護胰島細胞、減少低血糖是未來糖尿病治療的三大基石。爲進一步提高糖尿病臨牀診療水平，推動糖尿病管理水平的不斷髮展，諾華中國製藥攜手《中華內分泌代謝雜誌》共同啓動的DPP-IV學院正式落地廣州，會上蔡德鴻介紹，2010年更新的《中國2型糖尿病防治指南》打破了“降糖必須達標”的傳統治療觀念，提出了血糖控制目標應該個體化，治療未能達標不應視爲治療失敗，控制指標的任何改善都將對患者有益，將會降低相關危險因素引發併發症的風險。

　　蔡德鴻還談到：“過去我們講2型糖尿病的病因時，往往會強調胰島素抵抗這一因素，但現在的研究發現，胰島素抵抗在2型糖尿病的發展過程中更多的作用是一個啓動因素，而胰島α-細胞和β-細胞功能的逐步喪失纔是決定2型糖尿病進展的關鍵因素。”如果僅僅存在胰島素抵抗，在胰島細胞功能正常的情況下，β-細胞可以通過加強胰島素分泌來代償機體胰島素敏感性的降低，以維持正常的葡萄糖代謝。但如果胰島細胞功能出現問題，β-細胞功能進行性喪失，就會出現胰島素分泌的減少，從而無法完成這種代償機制，進而發生糖耐量減低(IGT)和2型糖尿病。同時，α-細胞功能受損會引起空腹和餐後胰高血糖素的過度釋放，也會促進高血糖的進展。因此，2型糖尿病往往特徵表現爲由於β-細胞功能進行性衰退而引起的血糖控制的持續惡化。傳統的口服抗糖尿病藥物只是針對這些問題中的一些方面，只是立足於胰島素抵抗和血糖控制，但是沒有注意到隱性的胰島細胞功能衰退，因此隨着時間推移，有效性逐漸降低，從而導致血糖控制逐漸惡化。

　　蔡德鴻指出，未來糖尿病管理不能只着眼於降血糖，而應該是血糖控制、保護胰島細胞、減少低血糖三管齊下，從而有效改善糖尿病的長期預後和臨牀結局。以佳維樂/維格列汀爲代表的新一代DPP-IV抑制劑同時作用於胰島α和β細胞，調節胰島細胞功能，在強效降糖的同時，減少低血糖的發生，還可以保護胰島細胞，延緩糖尿病的進展等。2010年更新的《中國2型糖尿病防治指南》中，也首次將DPP-IV抑制劑作爲二甲雙胍單藥治療血糖未達標後的二線治療藥物納入了2型糖尿病治療路徑。南方日報記者李劼