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◆龔亞斌徐振曄中醫藥分階段治療惡性腫瘤,是根據惡性腫瘤不同分期、不同階段,採取不同的中醫藥綜合治療。癌症患者手術後,中醫藥分階段防治術後復發、轉移有優勢,具體分爲以下三個階段:
第一階段是術後扶正培本階段。術後1周開始中醫藥扶正培本治療爲主,爲期2~3周,通過扶正培本治療,儘快恢復患者體力,爲防復發和轉移設下“第一道屏障”。
第二階段是術後1月左右開始化療“祛邪”,中醫減毒增效階段,也就是術後輔助化療階段,或者輔助放化療。放化療期間患者多表現出神疲乏力、腰膝痠軟、毛髮脫落、記憶力下降等症狀,均屬虛損之證,並且通常還會有不同程度的消化道反應,表現出胃熱內擾、胃氣不和的徵象。中醫主要辨證爲腎精受損、溼熱內蘊,我們以益氣養精、運脾化溼和胃立法,選用生黃芪、黃精、蒼朮、黃連、七葉膽等中藥,臨牀上具有改善生活質量、減輕血液和消化系統不良反應、提高機體免疫功能等作用。
第三階段是中醫扶正祛邪階段,即抗復發、轉移主要階段。術後4個療程的常規輔助化療,西醫治療完成。雖然此時病人處於臨牀完全緩解階段,但體內殘存的癌細胞在一定條件下,可能發生復發或轉移。因此,此階段仍需中醫藥扶正祛邪,鞏固療效,可以降低復發轉移,延長生存時間。
這一階段最重要,持續時間也最長。有報道長期口服中藥治療可以延長小肝癌術後患者總生存期。目前一般主張惡性腫瘤術後持續服用中藥3~5年,具體服用多久需要根據病種和病情來決定。
對於非手術患者,中醫藥分階段綜合治療惡性腫瘤,抗腫瘤生長和轉移,以提高患者生活質量,延長生存期。
對於未能手術的晚期腫瘤患者,在化療方案的選擇、療程,以及靶向藥物等使用方面,尚需進一步規範。總體來說,我們覺得應充分考慮到個體差異,病患者的耐受度、生活質量、生存時間等因素,理性制定治療方案,儘可能避免由於“過度治療”對病患者帶來肉體上的痛苦和加重經濟上的負擔。對於病患者及家屬來說,也要認真考慮自己身體狀況,不要眼睛只盯住幾個腫瘤抗原指標和瘤竈,而一味“攻”“殺”。請記住,腫瘤是一個慢性病,晚期癌症患者帶瘤生存,生活質量好,生存時間長,目前來說是一個終極目標,符合當今國際腫瘤界人士共識,而中醫藥對晚期腫瘤的治療特點和優勢正體現在這一方面。
(作者單位:上海中醫藥大學附屬龍華醫院腫瘤科;徐振曄爲主任醫師、教授,上海市名中醫)