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本報記者王菁菁
冠心病在中醫中被稱爲胸痹心痛,是一種常見病、多發病,且能危及人的生命。中醫學認爲冠心病是身心疾病在一個臟腑的集中表現,所以對於冠心病,必須從五臟相關角度去考慮,以明確治療方向,從而擬定正確的方藥。近日,就冠心病的中醫治療,記者採訪了祝繼興中醫館院長、祝繼興教授二代傳人祝宇。
心病危及各個臟腑器官
祝宇院長說,早在《靈樞·邪客篇》中就提到:“心者,五臟六腑之大主也。”強調心臟在五臟六腑中的重要地位。五臟之間有着互相制約的關係,在生理狀態下,五臟之間具有相生相依的關係,維持着機體的陰陽平衡;而在病理狀態下,臟腑的疾病是會互相影響的。冠心病雖然發生在心,但其他臟腑的疾患也會成爲病因或病理產物而戕伐及心。
腎出現問題心臟會有反應
中醫認爲,心主血,腎藏精,心血腎精同屬陰質,精可生血,血亦可化精。心血循衝任之脈流於腎中,與腎精化合變爲精。腎精入衝任之脈上往於心,與心血化爲血即謂:脈源於腎而主於心。心腎同屬少陰經,血液離不開腎精滋養,所以腎虛是心主血脈異常的根本。
腎與心臟是水火相濟、坎離交泰的關係。腎水上騰而濟心火,心火下降而溫腎水,這是正常的心腎關係。祝宇說,冠心病發展到心衰階段,這種關係便被打破,變成了腎陽不化,腎水上泛,形成了“心水”。水氣的代謝是由腎氣的溫煦所決定的。由於水不化,則脈不流;脈不流,則出現心悸、頭眩等症狀。
多數動脈硬化患者腎虛
臨牀表明,高血脂症、動脈硬化的發生與腎虛密切相關。祝宇院長指出,在臨牀上,大多數動脈硬化患者都存在腎虛症狀,有人甚至把動脈硬化看成是腎虛的一種表理。高血脂、動脈硬化等心血管疾病,與血脂升高關係密切。腎虛、生殖功能下降,可使膽固醇、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,腎的生理功能涉及物質能量代謝、性激素、免疫調控自由基、脂類過氧化損傷及微量元素等諸多方面,心腎相交的實質是神經、內分泌等功能協調。
冠心病爲心腎失調而發病
心腎不交的實質心腎失調是冠心病發病的重要病機。冠心病心腎不交之症,一般會伴有多系統多層次的改變,如體內兒茶酚胺水平升高等,動脈壁損傷,高血脂症和血栓的形成。中老年人性激素水平下降,冠心病的發病率明顯升高,多見腎虛之症。臨牀運用交通心腎,補腎固本的方法能夠顯著糾正神經、內分泌、免疫功能的紊亂,既能糾正冠心病的病周病理,亦能對症治療。
臨牀有資料證明,許多補腎藥,如黃芪、桑寄生、補骨脂、人蔘、仙靈脾、枸杞子、何首烏等,同時具有降低血清膽固醇和抗動脈硬化的作用,並有助於腎陰,動脈粥樣硬化血塊。因此,從腎論治冠心病是有前景的一種新的思路。