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2012年7月30日,市民在邛崍市醫療中心醫院裏查看“先看病後付費”公告牌(資料圖片)。攝影劉陳平
@華西都市報:
入院不用交押金,憑醫保或新農合證件與醫院籤協議,出院時只結算自付部分——“先看病,後付費”聽起來很美。日前央視稱衛生部表示將在全國推廣“先看病,後付費”,雖然後來相關負責人又稱時間表還沒定,但有了風聲,這事仍然值得大家期待。
日前央視報道,衛生部表示今年將在全國推行“先看病,後付費”制度。其實早在2011年9月,成都邛崍市醫療中心醫院就開始試點推行“先看病後付費”,試點後患者人數增加,同時出現極少數逃費案例。但由於未與醫保部門合作,醫院墊付資金壓力較大,原定於去年9月實行的全院推廣也未如期推廣。院方呼籲能得到醫保部門更多支持。
實行“先看後付”就診患者增加
邛崍市醫療中心醫院副院長程雪彬說,2011年9月5日,該院決定先在中醫院區試點“先看病,後付費”,如實施效果好再在另一院區——人民醫院推廣。實施範圍主要針對醫保、社保和新農合患者,“三無”病人、病情嚴重急需搶救的病人則早就在先看後付之列。住院時,患者不用交押金,但醫院要記錄其身份證、醫保卡或社保卡信息。出院時患者只需繳納自付部分。與山東等地推廣的“先看病,後付費”不同,邛崍市醫療中心醫院此前並未與醫保等部門合作溝通,醫保或新農合病人如逃費,最終要由醫院來承擔治療費用。
而在山東濟寧,因有醫保和新農合保底,即便患者逃費,醫院也不會虧,頂多白忙一場。去年7月程雪彬接受華西都市報採訪時說,推行兩個月後明顯感覺中醫院區的住院患者人數增加,至去年7月已增加約40%,同時有極少數逃費案例。醫院還計劃去年9月在全院區推行。
缺少醫保部門支持試點醫院壓力大
昨日,程雪彬說,由於醫院面臨較大的資金壓力和硬件不夠完善,全院區推行“先看病,後付費”的計劃已推遲至今年。
程雪彬說,僅去年一年醫院墊付而醫保沒報銷的資金就有600多萬元,醫院的壓力比較大,希望能得到醫保部門的支持。
同時,記者從省醫保局瞭解到,“先看病,後付費”涉及衛生部門和醫保部門的合作,需要雙方確定政策和具體結算辦法。但由於目前僅是衛生部表態,國家人社部未聯合發文,因此我省並無推行“先看病後付費”的具體政策依據,要實現“先看病再付費”還需時間。權威說法衛生部:全面推行無時間表今年肯定不可能
“先看病後付費”究竟何時才能全面實現?衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝昨日接受新華社記者專訪時表示,對此無法給出時間表,今年肯定是不可能的。她說,衛生部倡導在有條件地區開展試點,但是,“先看病後付費”短期內無法全國推廣,衛生部也從未提出過“全面推行”的要求。
現狀全國有20多省份試點
據焦雅輝介紹,近年來,針對門急診患者,各地積極探索開展“先診療後結算”試點;不僅如此,針對住院患者,目前全國已有青海、山東、河南等20多個省份在省級或地市級層面試點“先住院後付費”模式。參加新農合等醫保的患者住院可不交押金,待出院時只需交納全部醫療費用中由個人承擔的相應部分,而歸醫保報銷的費用則由醫院與相關管理機構結算。
推行一些基本條件不具備
焦雅輝說,這種模式要在全國推行,一些基本條件尚不具備。我們的社會徵信體系還不夠完善。在試點中,個別地區還是有患者逃費現象發生;醫保的保障水平也有待進一步提高。從實際報銷比例來看,醫院墊付資金風險仍較大;各地醫保結算尚未實現全國聯網,異地就醫的患者往往還是要自己先掏錢交費,再回到原籍報銷……
焦雅輝說,各省份實際情況不同,當前醫改重點也不同。“先診療後付費”只能逐步推進、試點先行,不能硬推。各地若覺得具備條件、切實可行,可以選擇借鑑。
據新華社
按照試點規定,享受“先看病,後付費”政策的患者包括:參加醫保、新農合的病人,無姓名、無陪護人、無地址的“三無”病人,以及病情急重急需搶救的病人等。據統計,山東省2500家公立醫院推行這項試點兩個月以來,有120名患者逃費跑單,佔所有“先住院,後付費”患者的萬分之一左右。針對這種情況,目前衛生行政部門正在搭建全國居民醫療信息共享平臺,將醫療消費納入個人徵信系統,讓惡意逃費者“一朝失信,寸步難行”。據央視《新聞聯播》
立即評
“先看後付”需誠信更需政策支持
人們盼望“先看病,後付費”制度儘快實施的願景很好。但也應看到,如果沒有配套政策保障,只是由個別醫院探索試點,對醫院來說承擔的風險未免過高。醫院不僅面臨個別患者逃費的風險,還有醫保基金報銷週期較長帶來的資金週轉壓力。再加上由於缺乏足夠的溝通,部分醫院審覈通過的醫保報銷患者,醫保部門最終未能審覈通過,醫院先期墊付的這部分資金也要自己買單。作爲成都的先行者,邛崍市醫療中心醫院就遇到了這樣的問題。
山東濟寧等地推廣“先看病,後付費”,當地醫保部門均給予了相關政策支持,比如提前劃撥醫保報銷資金,縮短報銷週期等。在廣泛呼籲患者講誠信的同時,我們也期待醫保部門儘快出臺文件,在制度上推進這一惠民措施儘快實施。華西都市報記者劉春梅