|
||||
連線專家:全軍結核病防治隊隊長丹子軍主任醫師張翠英
你知道嗎
關於結核病,今天的人們還知道多少?
過去,肺結核被稱爲“癆病”,人人談之色變。如今,人類通過不懈的努力讓它“溫順”了許多。但是當人們對它造成的巨大危害漸漸淡忘之際,我們有責任提醒大家:
你知道嗎?它每年仍要奪去上百萬人的生命,致死人數高居全球傳染病之首,遠遠超過其他所有傳染病致死人數的總和。
你知道嗎?它已進化出具有廣泛耐藥性的“超級結核菌”,使結核病成爲不治之症。
今天,我們仍在使用130年前的診斷方法、90年前的疫苗和45年前研發的藥品,來應對不斷變化的結核病疫情……
攔在結核病人面前各種有形和無形的“門檻”告訴我們:人們對結核病知道得越少,固執的偏見就變得越多。對結核病人的每一次歧視,導致更多患者選擇沉默、隱瞞,其結果是讓疫情潛伏得更深、危害更廣。
人類本可以驕傲地宣佈:“結核病被完全征服!”但由於我們缺乏對它足夠的重視和認識,結果白白喪失了絕殺它的機會,這是多麼令人痛惜。
又是一個“世界防治結核病日”,今年的宣傳主題:“你我共同參與,消除結核危害。”親愛的戰友們,結核病離我們並不遙遠,結核病並不可怕!
(張科進)
結核病捲土重來
【現象掃描】某部戰士小王探親時感染了結核桿菌,被當成感冒治療不見好轉。歸隊後,經部隊醫院檢查確診爲肺結核,他感到十分驚訝:“結核病不是早已被消滅了嗎?”
【專家解讀】結核病是一種古老的疾病,俗稱“癆病”。1973年,湖南長沙馬王堆漢墓出土女屍身體內就發現了結核病竈。18—19世紀,結核病曾在全球範圍內廣泛流行,患病率和死亡率都很高,被稱爲“白色瘟疫”,我國民間有“十癆九死”之說。
新中國成立以來,我國結核病防治工作取得了很大成就,患病率下降79%,病死率下降95%。近年來由於流動人口迅速增加、人們防治觀念淡化、治療管理不善等原因,導致結核病疫情正悄然捲土重來,呈現出感染人數多、新發患者多、患病人數多、死亡人數多、農村患者多、耐藥患者多等特點。據最新統計數據顯示,我國每年死於結核病的人數約13萬,是其他各類傳染病死亡人數總和的兩倍。
根據世界衛生組織的統計,我國肺結核年發病人數約爲145萬,佔全球發病總人數的14.3%,是世界第二大“結核國”,同時也是全球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一,總體形勢不容樂觀。更爲嚴峻的是,很多結核病患者並沒有意識到病情的嚴重性,我國肺結核患者中有症狀者就診比例僅爲47%,規則服藥率僅爲59%,公衆結核病防治知識知曉率僅爲57%。醫院接診的一些肺結核病人中,不少已患病多年,痰液中全是結核桿菌,可他們在此之前卻毫無防護地穿行在車站、學校、商場等公共場所。
這個“殺手”很狡猾
【現象掃描】全軍結核病防治隊在部隊進行抽樣調查時發現,一些單位疏於對結核病的防治,不少官兵認爲:“部隊衛生條件好,不會感染結核病。”
【專家解讀】除了毛髮和指甲外,結核桿菌幾乎可感染身體任何部位。在衆多結核病中,只有肺結核患者纔會將病菌傳染給別人,它的傳播途徑是通過呼吸道,簡單地說就是“只要你呼吸,就有可能感染結核病。”當肺結核病人咳嗽或打噴嚏時,將帶有結核菌的飛沫(微滴核)散播於空氣中,健康人吸入攜帶結核菌的飛沫就可被傳染。一個傳染性結核病人如果未得到及時治療,一年中可能傳染10—15人。
與其他傳染病相比較,結核病這個“殺手”很狡猾。對我們每個個體而言,結核病看似“溫柔”:它繁殖速度不快,有時在人體中潛伏多年甚至終身都表現不出任何症狀;它不像艾滋病那樣無藥可救,即使致病也不會像出血熱、埃博拉病毒那樣迅速致人死亡。其實,這正是它的危險之處,那些迅速傳播並致命的疾病,比如非典疫情,將很快因隔離、消毒等措施的跟進而無法繼續擴散,結核病則可能因人們疏於防範,悄悄發展壯大。
長期處在集體生活中的部隊官兵,相互之間接觸密切,平時訓練強度很大,易導致結核病的發生和流行。因此,部隊衛生部門和廣大官兵千萬不可掉以輕心,讓狡猾的結核病鑽了空子。
與人類的“軍備競賽”
【現象掃描】一些基層部隊進行結核病防治知識教育時,不少官兵存在盲目樂觀情緒:“結核病已被現代醫療科技制服,沒什麼可怕。”
【專家解讀】結核桿菌有一套堪比“鋼鐵俠”的裝備,那是一層蠟狀的柔軟外衣。當免疫細胞中的巨噬細胞將它一口吞下時,這層外衣不但可以保護它不被“消化”,而且還可以讓它在巨噬細胞中生存並繼續生長,把巨噬細胞變成它的“保護傘”。當人體免疫系統發現漏洞後,會立即更新裝備再次展開猛烈進攻。這場戰鬥雖然以免疫系統的暫時勝利告終,但結核桿菌的超級裝備仍爲它保留了殘存的火種,一旦有機可乘就會發起反撲。
在另一個戰場上,結核桿菌與人類也展開了如火如荼的“軍備競賽”。1895年,倫琴發現X射線,爲人類增加了一件防治結核病的“偵察裝備”。1944年11月20日,鏈黴素的出現讓人類治癒結核病出現一絲曙光。第二次世界大戰結束後,隨着人類醫療科技突飛猛進的發展,對抗結核病的“新武器”紛紛涌現:對氨基水楊酸、異煙肼、吡嗪酰胺、環絲氨酸、乙胺丁醇、利福平……其中異煙肼和利福平療效最佳,而抗生素、卡介苗和化療藥物的問世也讓人類在與結核病的抗爭史上取得了里程碑式的勝利。爲此,人類曾估計20世紀末即可消滅肺結核,並宣佈“結核病被完全征服”。
然而,結核病並不甘心輕易束手就擒,它再一次更新了“武器庫”。這次,它不但進化出多種具有抗藥性的菌株,而且讓抗藥菌株變得更具侵略性。面對結核病的“升級換代”,人類已經有半個世紀沒有開發出有效的新藥物和新療法。而隨着艾滋病在全球蔓延,結核病不再是“一個人在戰鬥”,它們結成同盟危害人間。據世界衛生組織的統計數據顯示,艾滋病患者感染肺結核的機率是常人的30倍,近半數艾滋病患者都死於結核病。
看來,人類消滅結核病的目標暫時將變得不可能,與它的戰鬥還得繼續進行。
上圖:防治隊專家爲新戰士複查結核病預防接種效果郭颺攝