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近日,北京協和醫院感染內科李太生等研究發現,一線抗艾藥奈韋拉平警戒值“中外有別”。這一論著發表在《艾滋病雜誌》,爲改寫我國艾滋病診治指南提供了重要依據。
奈韋拉平是我國艾滋病抗病毒治療的兩個最主要一線配伍方案中的“固定搭檔”。既往臨牀報道,該藥在HIV感染者早期使用時,易引發肝毒性反應,因此,歐美國家將男性HIV感染者使用該藥的警戒CD4值定在400個/微升,女性爲250個/微升,我國的艾滋病診治指南也一直沿用歐美標準。但是,北京協和醫院感染內科李太生等經過2005年至2011年間,對我國566例初治HIV感染者連續24周進行觀察隨訪後,發現使用奈韋拉平的肝毒性,中國男性HIV感染者CD4細胞計數高於250個/微升者,是低於250個/微升者的1.22倍,女性風險更大,爲1.72倍。據此,他們提出,我國HIV感染者無論男女,使用奈韋拉平的警戒CD4值均在250個/微升。
此外,研究還發現,合併感染丙肝的患者更容易在使用奈韋拉平後出現肝毒性,而乙肝表面抗原陽性並不足以提示奈韋拉平相關的肝毒性。(段文利、張程達)