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天津北方網訊:昨天,本市發佈《天津市“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》。到2015年,本市基本醫療衛生服務水平和效率要明顯提高;政府衛生和基本醫療保障投入佔經常性財政支出的比重逐步提高,羣衆負擔明顯減輕,個人衛生支出佔衛生總費用的比重下降到29%,看病難、看病貴問題將得到有效緩解。人均期望壽命達到81.5歲,嬰兒死亡率、孕產婦死亡率分別控制在6%。和10/10萬以下,城鄉居民主要健康指標位於全國前列。
6招健全全民醫保體系
“十二五”期間,本市將充分發揮全民基本醫保的基礎性作用,重點由擴大範圍轉向提升質量。在繼續提高基本醫保參保率基礎上,穩步提高基本醫療保障水平,切實解決重特大疾病患者醫療費用保障問題。
首先,鞏固擴大基本醫保覆蓋面,職工和居民基本醫療保險參保率穩定在95%以上。其次,逐步提高城鄉居民醫保政府補助標準,到2015年,補助標準提高到每人每年600元以上,個人繳費水平相應提高,探索建立與經濟發展水平相適應的籌資機制。職工醫保和居民醫保政策範圍內住院費用支付比例分別保持在80%和70%,明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,最高支付限額分別不低於本市職工年平均工資的6倍和居民年人均可支配收入的6倍,且均不低於7萬元。再次,提高基本醫保管理服務水平。做好職工醫保制度內跨省市轉移接續,推進跨省市醫療費用異地結算工作。第四,改革完善醫保支付制度。加快推進按病種付費、按人頭付費、總額預付等醫保支付方式改革,逐步覆蓋全市醫保定點醫療機構。醫保支付政策向基層傾斜,引導羣衆小病到基層就診,促進分級診療制度形成。將符合資質條件的非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點範圍。第五,完善城鄉醫療救助制度。救助範圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難羣體。第六,探索建立重特大疾病保障機制。切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。在基本醫療保險基礎上,推進大病保險工作,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。加強與醫療救助制度的銜接,加大對低收入大病患者的救助力度。
擴大基本藥物實施範圍
“十二五”期間,本市將擴大基本藥物制度實施範圍。對非政府辦基層醫療衛生機構,區縣人民政府可結合實際,採取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施範圍。鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物。進一步規範基層醫療衛生機構的用藥行爲,並逐步提高二、三級公立醫院基本藥物的使用比例。同時,將完善基本藥物目錄。根據基本藥物使用情況,結合羣衆用藥習慣,適時調整並公佈本市增補藥物目錄,優化增補藥物的品種、類別,合理控制增補藥品的數量,適當增加慢性病、婦女和兒童用藥品種,減少使用率低、重合率低的藥品。此外,本市還將規範基本藥物採購機制。建立健全緊缺藥品供應保障體系,對基本藥物中的廉價藥品和臨牀緊缺藥品逐步實行統一定價。
推進基層首診負責制試點
“十二五”期間,本市將深化基層醫療衛生機構綜合改革。2015年基層醫療衛生機構達標率達到100%。加強鄉鎮衛生院作爲農村三級醫療衛生服務網絡的樞紐作用。建立健全分級診療、雙向轉診制度,積極推進基層首診負責制試點。明顯提高基層醫療衛生機構門急診量佔門急診總量的比例,社區衛生服務機構以及鄉鎮、村醫療衛生機構的門急診量佔門急診總量的比例逐步提高。
此外,本市將推進全科醫生制度建設。到2015年,本市全科醫生達到2200名,城市社區每萬名人口配備4名全科醫生,每個鄉鎮衛生院都有全科醫生。
同時,推進醫師多點執業,鼓勵具備行醫資格的人員申請多個地點執業,特別鼓勵大醫院的醫生到基層醫療衛生機構多點執業。
公立醫院推進醫藥分開取消藥品加成
“十二五”期間,在公立醫院改革方面,本市首先將推進補償機制改革。以破除以藥補醫機制爲關鍵環節,推進醫藥分開,逐步取消藥品加成政策,將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改爲服務收費和財政補助兩個渠道。醫院的藥品和高值醫用耗材實行集中採購。提高診療費、手術費、護理費收費標準,體現醫療服務合理成本和醫務人員技術勞務價值。
其次,控制醫療費用不合理增長。加強衛生部門對醫療費用的監管控制,制止開大處方、重複檢查、濫用藥品等行爲,嚴格控制醫療服務費用增長。
再次,全面推進縣級公立醫院改革。建立現代醫院管理制度,提高運行效率和服務質量。
此外,本市還將開展醫院管理服務創新。深化以病人爲中心的服務理念,明顯縮短病人等候時間。發展面向農村基層的遠程診療系統。(記者 李佳萌)