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近期,“俄羅斯免費醫療”的消息受到廣泛關注,對“免費醫療”話題的討論不斷升溫。“免費醫療”是否真的存在?“免費”的含義究竟是什麼?
據世界衛生組織及國家衛生計生委相關負責人介紹,世界上真正的免費醫療制度是不存在的,即使是號稱實施免費醫療的國家,醫療費用已經在個人和企業的各種稅收或繳納的保險中體現了。政府有責任建立醫療衛生服務體系,但全部免費醫療必將造成醫療資源的浪費。
近期,“俄羅斯免費醫療”成爲社會關注的熱點話題。世界衛生組織及國家衛生計生委相關負責人近日在接受媒體採訪時表示,世界上真正的免費醫療制度是不存在的,縱觀世界各國的做法,是由稅收支持或由個人和企業支付,通過共同或單獨繳費的醫療保險或社會保險解決醫療費用的問題。中國應立足國情,努力建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,滿足人民羣衆多層次、多樣化的醫療衛生需求。
“經瞭解,俄羅斯現有的醫療保障體系,沿襲了前蘇聯的公費醫療制度,每一位俄羅斯公民均可免費享受包含在國家社會保障體系內的基本醫療服務,其資金主要來源於醫療社會保險資金。”國家衛生計生委國際司司長任明輝明確指出,就醫療保健服務而言,從來沒有免費的午餐。免費不免費,是指患者在接受服務時是否繳費。“即使是號稱實施免費醫療的國家,醫療費用已經在個人和企業的各種稅收或者繳納的保險中體現了。一些國家對於特別貧困的人口實施免費醫療,這些經費要麼來自財政支持,要麼由慈善機構解決,這些國家往往患者看病等待時間長,沒有基本的藥品……所謂的免費醫療只能保障患者享有最低的醫療服務。”
任明輝認爲,醫療體制改革是世界性的難題,關鍵點在於處理好公平和效率。這在任何國家都是一項艱鉅的工程。確保人人平等、方便地獲得醫療服務,並控制費用合理增長,是各個國家醫療制度改革的基本思路。對於中國這樣一個有着13億人口的發展中大國,情況更爲複雜。據介紹,我國絕大多數是農村人口,城鄉和地區之間差異大,衛生資源總量有限。2012年,全國衛生總費用爲28914.4億元,人均衛生費用2135.8元,衛生總費用佔GDP的5.15%。隨着人口老齡化的加劇,健康需求快速增長。醫療服務費用單純靠政府承擔,是不現實的。
“世界上沒有完美的醫療體系,每個國家的服務體系,都有自身的優勢和缺陷。”據世衛組織駐華代表處衛生系統發展技術官員馬丁·泰勒介紹,英國是一種基於稅收的醫療衛生服務體系,優勢是每個人都能獲得服務,但劣勢是患者等待的時間很長;美國是一種基於私營的醫療保險制度,這種制度下有些人就無法獲得衛生服務,公平性常被質疑。前段時間,俄羅斯提到要實行免費醫療,但實際上,政府和個人都需要支付一定比例的費用,中國的很多指標甚至好於俄羅斯。除此之外,政府有責任建立醫療衛生服務體系,但全部免費醫療不是最終目標,這必將造成醫療資源的浪費。
“各國爲了支持醫療服務的提供,建立了3種籌資體系:基於國家稅收的體系、基於社會醫療保險制度的體系、基於個人支付能力的體系等……但沒有一個放之四海而皆準的醫療體系。世衛組織不推薦,尤其是對像中國這類地區發展不平衡的國家。”世衛組織駐華代表施賀德表示,各國建立醫療衛生服務體系,需要遵循政府承擔責任、保證貧困居民看得起病等原則。中國的醫改步伐很快,衛生支出中政府支出在增加,個人支出在減少,這是走向人人享有基本醫療服務中重要的里程碑。接下來,中國仍需要在人人享有公平的服務、擴大藥品和服務範疇、提供數量多和質量標準的初級衛生保健等方面繼續改善。
在免費醫療問題上,民衆還有“患寡也患不均”的態度指向。在現實中,有些羣體不必繳費卻享受着公費醫療,有的承擔着高費用,卻難以享受到起碼的醫療服務。專家指出,醫療衛生服務可以分爲基本和非基本,基本部分主要應由政府提供,非基本部分主要應由市場提供。我國只有堅持政府主導與市場機制相結合,才能適應醫療衛生改革的需要。中國醫療服務保障應該制定政策保障那些最貧困的弱勢羣體,通過二次補償等方式,給他們提供基本的醫療衛生公共產品,着力改變當前醫療保障中存在的不公平現象。
(來源:中國經濟網—《經濟日報》)