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天津北方網訊:爲深入開展黨的羣衆路線教育實踐活動,更好地爲參保患者服務,減輕羣衆個人醫療負擔,市人力社保局進一步優化醫保報銷流程,所有參保患者急診就醫實現24小時即時刷卡結算。
全市定點醫療機構急診全部實行24小時刷卡結算
從11月1日起,全市基本醫療保險支付信息系統實行24小時服務,同時醫院等各定點醫療機構內部信息系統也要24小時不間斷運行(包括夜間和節假日),滿足參保人員全天候聯網刷卡結算的需求,切實方便參保人員就醫結算。急診就醫按照門(急)診大額醫療費報銷標準刷卡結算,職工醫保門診起付線以上、最高支付限額以下部分,在三、二、一級醫院分別報銷55%、65%、75%;居民醫保門診起付線以上最高支付限額以下部分,在一級醫院報銷50%。
急診留觀可申請按照住院待遇報銷
參保人員急診留觀並轉住院治療,以及急診留觀期間亡故的,在轉住院或亡故前7日內發生的已經按照門(急)診結算的醫療費用,可以重新申請按照住院待遇報銷,差額部分由社保經辦機構補支付。急診留觀期間發生的醫療費,與住院醫療費用合併執行,只計算一次起付標準的費用。職工醫保年度內第一次住院,三級醫院1700元、二級醫院1100元、一級醫院800元;居民醫保年度內第一次住院500元。
同時,市人力社保局提醒廣大羣衆,急診留觀期間,參保患者或家屬應妥善保留急診留觀的醫療票據紅聯,作爲申請按照住院待遇報銷的依據,參加職工醫保的在職和退休人員,有工作單位的,由用人單位負責向參保所在區縣社保分中心申報;沒有工作單位的,由個人直接向參保所在區縣社保分中心申報。參加居民醫保的,屬於街鎮鄉勞動保障服務中心參保人員,向參保所在街鎮鄉勞動保障服務中心申報;屬於學校、托幼機構參保人員,由所在學校、托幼機構負責向參保所在區縣社保分中心申報。如果急診就醫忘記攜帶社會保障卡,或者醫院網絡發生故障,發生的醫療費用先由個人墊付,爾後再按照墊付醫療費報銷程序申請報銷。(記者吳宏)