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天津北方網訊:一家六口都是健康的正常人,然而,卻都通過非法手段辦理了“門特”。每個月,這一家“重病號”都要從醫院開出近4萬元的藥品,每個月光賣藥就能盈利3萬元。經偵查,原來,這是有一個團伙在辦假門特。日前,和平警方在打擊保險詐騙專項行動中將涉嫌保險詐騙的三名嫌疑人抓獲。
有人包辦“門特”事成後再收費
去年5月,公安和平分局經偵支隊接到羣衆舉報,稱有一位男青年在本市某醫院門前拉生意,稱自己能辦理“門特”。男青年似乎把握很大,即使你沒有患病,他都大包大攬地表示可以辦出“門特”名額。而且,爲了讓別人放心,他還承諾辦理成功才收費,一次收費2500元。
接到舉報後,民警在醫院周邊蹲控發現,果然有一名男子存在嫌疑。民警假裝到醫院看病,走到醫院門口,這名男子便上前詢問:“想辦‘門特’嗎?”隨後,他就開始推銷“門特”生意,情況和舉報人描述的差不多。去年5月底,民警將該案以涉嫌保險詐騙案受理,並立爲刑事案件偵查。
偵查員經過幾天的蹲控偵查發現,可疑男子名叫韓剛,無業,常年在醫院周邊活動,與他聯繫密切的女子姜某某是一名“門特”患者。而接下來的調查則讓民警更爲驚訝,今年32歲的姜某某身體狀況看起來很好,但她卻是一名“門特”患者。民警經過進一步調查發現,除了姜某某本人,姜某某的丈夫以及姜某某的父母、公婆都辦理了“門特”,這一家六口人一個月就要從醫院開出數萬元的門特藥品。他們將這些藥品以低價賣出去,再加上報銷的費用,一家人一個月就能進項3萬多元。
化驗單做手腳化驗員拿提成
經過調查,民警很快在醫院化驗室找到了問題。細心的民警發現,幾筆可疑的化驗單都被做了特別標記,而且,這些化驗單的署名並不是一人,而是化驗科的多名化驗員,但唯獨沒有化驗員劉某某的署名。而民警進一步走訪時發現,這些化驗單開具的日期,卻又都是劉某某當班的時候。劉某某的嫌疑越來越大。調查中,民警還發現劉某某與韓剛聯繫密切,多次爲韓剛以及姜某某帶來的人辦理虛假糖尿病醫保門特手續。據此,今年4月24日,警方將犯罪嫌疑人韓剛和姜某某抓獲,並於當日將其刑事拘留。與此同時,劉某某也被抓獲。
據劉某某交代,他在醫院化驗室工作期間,韓剛主動找到他,希望通過自己在醫院化驗室工作的便利條件,辦理虛假的糖尿病醫保門特,每次韓剛給其好處費1000到2000元不等。經審訊,犯罪嫌疑人韓剛自2011年1月至2013年6月間,通過醫院化驗員劉某某,以修改糖尿病醫保門特數據的方式,幫助犯罪嫌疑人姜某某爲其前夫王強及王強的母親張某等多人辦理虛假糖尿病醫保門特,姜某某從中收取好處費。這段時間,他們共計騙取天津市基本醫療保險統籌基金支付個人金額人民幣117075.98元。
目前,三名主要涉案嫌疑人均已被批准逮捕,其他涉案嫌疑人也均被處以相應處罰。民警提示,門特可以開很多特殊病藥品,報銷比例也大。因此,有不法人員盯上了這一發財機會,殊不知通過非法手段辦理門特屬於違法行爲,涉嫌保險詐騙,辦理者以及作假者都要負擔刑事責任。