天津北方網訊：近年來，隨着經濟社會深刻轉型和社會利益格局深刻調整，我國逐漸進入社會矛盾凸顯期。在醫療衛生領域，醫患矛盾糾紛大量出現，嚴重影響着社會和諧穩定。市委、市政府高度重視醫療糾紛處置工作，於2009年1月在全國率先以省級政府令形式頒佈了《天津市醫療糾紛處置辦法》，成立了“天津市醫療糾紛人民調解委員會”，在全市公立醫院推行醫療責任保險。司法、衛生、公安、保監、財政、醫調委等部門通力協作，形成了具有天津特色且行之有效的醫療糾紛調處工作機制，使醫療糾紛處置工作走上了依法、公正、客觀的軌道。目前《天津市醫療糾紛處置條例》已經市十六屆人大常委會第十四次會議審議通過，將醫療糾紛處置工作的政府規章上升到地方法規的層級。隨着《條例》的頒佈實施，醫患雙方的合法權益將能夠依法得到更好地保障。

　　政府購買服務

　　醫療糾紛調解突顯公益性

　　市政府創新性地實施了由政府出資購買服務、市財政全額保障機制，確保調解機構獨立的第三方地位，保證了醫療糾紛人民調解的公益性，提高了人民調解組織的公信力。市委、市政府連續兩年將“完善醫療糾紛處置機制”列入天津市20項民心工程。分管市領導定期召開聯席會，研究分析部署工作，在實踐中完善了“八項工作機制”，即組織領導機制、財政保障機制、應急聯動機制、依法調解機制、調解與訴訟銜接機制、醫責險快速理賠機制、保險費率獎優罰劣機制以及事故責任追究機制。

　　設置減壓閥

　　第三方調解醫療糾紛公平公正

　　本市自2009年成立了醫療糾紛人民調解委員會。醫療糾紛調解工作秉承了依法依規和清廉自律的調解原則，確定了“分清事實，認定責任，依法賠償”的調解程序，建立了糾紛化解量、糾紛受理量和調解成功率、時效率、醫患雙方滿意率爲主要內容的調解員績效考覈標準，促使醫患雙方在依法依規、合情合理的前提下達成一致。調解工作摒棄了“和稀泥”、“花錢買平安”的理念，在保護患方合法權益同時，逐步遏制了“小鬧小賠、大鬧大賠”現象。

　　截至今年9月，市醫調委調解成功2003件醫療糾紛，調解成功率達87.3%；協議賠償額1.46億元，是患方索賠額的19.2%，減少了國有資產的不合理流失。

　　建立緩衝區

　　醫責險實現醫療風險分擔共擔

　　本市二級以上公立醫院統一加入醫療責任保險。保險承保公司堅持“保本微利、公平合理、共同分擔”的原則開展理賠業務，實現了“大數法則”的醫療風險共擔和分擔。爲確保賠付及時到位，保險承保公司作爲第三人蔘與調解全過程，做好工作銜接，優化內部流程，簡化理賠手續，推出了“10個工作日內將賠款劃入患方賬戶”的服務承諾。同時，建立了保費與醫療責任賠付掛鉤的獎優罰劣機制，對醫療糾紛發生數量少、賠付低的醫院，下年續保費用優惠最高達50%;反之續保費用最高漲幅3.5倍,以此促進醫院加強管理,提高質量。至2013年末，本市二級以上醫院累計參保費1.52億元，賠款支出1.02億元，實現了醫、患、險三方受益。

　　構建防火牆

　　衛生行業源頭防範見成效

　　市衛生行政部門切實加強醫療質量安全管理，加強醫德醫風建設。在全市衛生行業持續開展了三屆“崗位練兵、技術比武”和評選人民滿意的“好醫生、好護士、好醫院”活動，內強素質、外樹形象，提高專業技能。系統地開展了“醫院環境年”建設等三項重點工作，提高服務能力。

　　同時，將醫療糾紛案例作爲缺陷管理的抓手，舉一反三，加強源頭治理，在行業內推進系統的醫療安全防範措施。從2009年起，市衛生行政部門始終堅持醫療糾紛案例分析會制度，至今共組織召開了64次案例分析會，對1032件醫療糾紛病例進行了討論分析，參加案例分析會的醫院管理人員和醫護人員超過萬人，對責任心不強且造成嚴重不良後果的單位和個人予以了處理。

　　至今有3所醫院被全市通報批評，衛生行政部門約談院長18人次，兩名醫師被吊銷執業證書，10名醫師分別受到暫停執業活動6個月到1年的行政處罰。

　　經過近六年的實踐，本市醫療糾紛處置工作取得了顯著成效，主要體現在三個方面：一是醫療糾紛大幅下降。2009年至2013年，本市共發生醫療糾紛2414例，平均每年483例，與《辦法》實施前的2008年相比大幅下降了58%；二是賠付金額逐年遞減。在醫療服務量顯著增長、賠償標準逐年提高的情況下，按照可比價格計算，醫療糾紛賠付逐年下降。2009至2013年每千元醫療收入賠付爲1.06元，較2008年的2.58元下降了59%；三是醫療環境明顯改善。絕大多數糾紛都得到了及時妥善化解，醫務人員的執業環境和醫療秩序明顯改善。本版撰文徐楊曲晴