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天津北方網:日前,天津市腫瘤醫院副院長、胰腺腫瘤科科主任郝繼輝教授率領治療團隊,成功爲一名16歲胰腺腫瘤患者實施了“腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術”。
小劉今年才16歲,在過去的六年中,小劉一直伴有低血糖,血糖最低2.2mmol/L,且每月都有三四次晨起後眩暈症狀,嚴重時會導致昏迷,但通過進食就能夠適當緩解,因此小劉以及他的父母並未放在心上,只是大量增加飲食,注意調節控制血糖。直到最近暈眩症狀加重,到醫院進行了全面檢查,這才發現胰腺有個腫物。腫瘤侷限於胰腺體尾部,醫生根據臨牀表現及影像學檢查,基本確診爲胰島細胞瘤,屬低度惡性腫瘤,首選治療方式爲手術切除。
針對患者小劉情況,如果行常規開腹手術,則需要開約30cm左右的長切口,術後疼痛明顯,恢復時間長,對患者以後的生活將造成明顯影響。且由於脾臟與胰腺毗鄰,傳統的胰體尾手術需要一併切除脾臟。鑑於脾臟是人體最大的免疫器官,其在抗感染、免疫調節等方面發揮着重要的作用,如何有效在胰尾部手術中避免“無辜性切脾”則對外科醫生提出了更高要求。
考慮到患者年齡較小,腫瘤惡性度低,爲使患者獲得最佳生存質量,郝繼輝教授率領的治療團隊經過探討,決定爲其開展微創腔鏡手術,僅腹部切開4個微型小口,在保護脾血管的前提下,藉助腔鏡將包含腫瘤在內的胰體尾完整切除,成功保留了脾臟,術中出血僅50毫升,術後僅留下3cm小疤痕。目前,小劉各方面恢復良好,血糖水平已回覆正常,近日便可痊癒出院。
郝繼輝教授介紹,胰腺位於腹膜後,位置較深,周圍解剖關係複雜,完全腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除手術難度大、風險高,目前在國內只有極少數大醫院開展。“腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術”不僅可以避免傳統開放手術的大切口,也使得腹壁神經和肌肉免遭切斷,具有切口小、創傷小、恢復快等優點。對於女性患者特別是未孕女性而言,新術式不但減少了疤痕帶來的心理創傷,也不會影響到結婚和生育。腔鏡下切除範圍和傳統的胰腺開腹手術切除範圍並無區別,完整切除腫瘤程度及患者的治癒率也和傳統手術保持一致。同時相對於切脾手術而言,對胰體尾部腫瘤行腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術能更好地保留患者的免疫功能和造血功能,減少患者的生理改變,患者的免疫功能不會受到影響,避免了脾切除術後兇險感染、血小板升高及血栓形成等併發症。
郝繼輝教授提醒,儘管該項術式有着諸多優勢,但也有一定的適應範圍,即適用於良性、低度惡性腫瘤以及早期胰體尾癌的患者。因此,也倡導人們爭取做到早期發現,早期治療,以便獲得最佳治療方案。