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[項兆倫]現在進行第二項議程，請國務院城鎮居民基本醫療保險試點評估專家組組長王東進同志作評估報告。 [2008-02-26 15:24:44]
[國務院城鎮居民基本醫療保險試點評估專家組組長王東進]國務院城鎮居民基本醫療保險試點評估專家組自去年10月成立以來，按照部際聯席會議要求，深入開展評估調查，形成了《關於城鎮居民基本醫療保險試點的評估報告》。根據會議安排，作一簡要彙報。 [2008-02-26 15:25:09]
[王東進]一、試點進展情況。各試點地區認真貫徹《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》(以下簡稱國務院20號文件)和國務院領導同志講話精神，紮實開展工作，試點開局良好。 [2008-02-26 15:25:40]
[王東進]一是試點城市的制度框架基本建立，政策體系初步形成。各地深入調研，廣泛聽取意見，結合實際制定了試點方案和配套政策。合理確定籌資標準和財政補助標準，明確保障範圍和水平，重點向困難羣衆傾斜。據各試點城市的籌資方案，成年人籌資標準一般在150-300元之間，平均爲236元，未成年人籌資標準一般在50-100元之間，平均爲97元；財政對成年人和未成年人補助標準佔籌資標準的平均比例分別爲36%和56%，對低保家庭成年人和未成年人補助的平均比例分別爲83%和85%。同時，參照城鎮職工醫療保險管理規定，制定醫療服務管理辦法，完善社區就醫的優惠政策，健全基金監管制度。 [2008-02-26 15:26:32]
[王東進]二是加強統一領導，逐步健全組織管理體系。各地普遍成立了領導小組，部門協調配合，形成合力。充分利用現有管理基礎，由城鎮職工醫療保險經辦機構承擔經辦管理業務，着重加強社區平臺建設，完善計算機網絡系統，開展全方位培訓，提高管理服務能力。 [2008-02-26 15:27:46]
[王東進]三是完善參保辦法，方便居民參保。各地有針對性地完善經辦管理流程，居民參保可直接到社區、學校統一辦理。社區工作人員主動上門服務，爲行動不便居民辦理手續。根據入戶調查，87%的居民認爲參保方便。 [2008-02-26 15:28:14]
[王東進]四是參保居民醫療服務利用情況明顯改善，制度效應初步顯現。據各試點城市勞動保障部門的統計報告，2007年10-12月份，享受待遇人數逐月增加0.5個百分點；據入戶調查，居民參保後兩週就診率提高5個百分點，因經濟原因未就診率降低10個百分點。住院率提高2個百分點。68%的參保居民對這項制度感到滿意。 [2008-02-26 15:28:35]
[王東進]二、對試點工作的基本判斷。根據評估調查的綜合分析，專家組有五點基本判斷：一是中央決定開展城鎮居民基本醫療保險試點的決策是完全正確的；二是試點的基本原則和主要政策是切實可行的；三是試點城市的工作是得力的；四是廣大城鎮居民對試點是衷心擁護的；五是今年可以進一步擴大試點。 [2008-02-26 15:29:24]
[王東進]實踐充分證明，建立城鎮居民醫保制度符合黨的十七大精神，符合科學發展觀和建設社會主義和諧社會的要求。各級黨委、政府高度重視，試點城市工作積極穩妥，組織實施得力，國務院20號文件精神基本得到貫徹落實。試點城市政策體系和管理體系初步形成，制度開始啓動運行，參保規模不斷擴大，參保居民基本醫療需求得到一定程度保障，大多數參保居民感到滿意。社會各界對開展試點普遍贊同，廣大羣衆認爲這項制度是老百姓的陽光工程、救命工程、民心工程。 [2008-02-26 15:30:24]
[王東進]三、對下一步開展工作的建議。城鎮居民基本醫療保險試點時間不長，無論是成效的估價，還是問題的認識都還是初步的，還有一些問題需要在實踐中探索解決。當前存在的突出問題是：部分地方對國務院20號文件的理解不夠全面透徹；財政補助力度還有待提高；經辦管理能力還不能滿足事業發展的需要。針對評估過程中反映出的問題，專家組建議： [2008-02-26 15:31:21]
[王東進]一是全面準確地把握國務院20號文件精神，進一步探索和完善政策。在擴大試點中，必須堅持以黨的十七大精神爲統領，繼續深入貫徹國務院20號文件和國務院領導同志講話精神，進一步統一思想，提高對試點工作艱鉅性、複雜性、長期性的認識。要在國務院20號文件確定的基本原則和制度框架下，繼續探索籌資機制、費用支付機制，完善管理辦法，強化基金監管。重點加強制度、政策、體制、機制和能力建設，健全管理體系。 [2008-02-26 15:32:29]
[王東進]二是合理確定籌資標準，加大政府補助力度，更好地保障居民基本醫療需求。要繼續強調堅持低水平起步的原則，合理確定總體籌資水平、財政補助水平及個人繳費標準，逐步適當提高政府補助標準。要把政府補助居民參保資金納入各級財政預算，明確中央、地方各級財政投入比例和補助範圍，保證財政資金及時足額到位。 [2008-02-26 15:33:10]
[王東進]三是統籌考慮城鎮職工和居民醫保的實際需要，提升管理能力。在擴大試點過程中，要統籌考慮制度發展需要，以基層社區爲重點，適當增加人員編制，爲每個勞動保障社區平臺增加2-3名醫療保險管理服務人員。同時，要建立與服務人羣和業務量掛鉤的工作經費保障機制，合理確定社區工作人員經費標準。要加大人員培訓和計算機網絡系統建設力度。加強社區衛生服務機構建設，提高社區醫療服務水平。有條件的地區應進一步探索實行城鄉一體化的管理模式。 [2008-02-26 15:34:00]
[王東進]隨着試點工作的不斷推進，專家組將按照國務院領導指示和這次會議精神，堅持客觀、公正、全面、準確的評估原則，深入開展調查研究和評估分析工作，促進試點工作又好又快推進。 [2008-02-26 15:35:03]
[項兆倫]現在進行第三項議程，請吳儀副總理作重要講話。 [2008-02-26 15:35:25]
[國務院副總理、國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議組長吳儀]國務院召開這次電視電話會議，主要任務是貫徹落實黨的十七大和中央經濟工作會議精神，總結2007年城鎮居民基本醫療保險試點工作經驗，研究完善政策，部署擴大試點工作。 [2008-02-26 15:36:08]
[吳儀]剛纔，試點工作評估專家組組長王東進同志作了試點評估報告，江蘇省、安徽省、甘肅省、陝西省寶雞市4個地方政府負責同志分別介紹了試點的做法和體會。他們講得都很好，各有特色，值得研究和借鑑。下面，我再講三點意見。 [2008-02-26 15:37:49]
[吳儀]一、充分肯定2007年城鎮居民基本醫療保險試點工作成績。黨中央、國務院十分重視建立城鎮居民基本醫療保險制度，2007年國務院啓動城鎮居民基本醫療保險試點，印發了《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》(國發[2007]20號，以下簡稱《指導意見》)，明確在79個城市開展試點，後來又增補江蘇省鎮江市、河北省邯鄲市、河南省平頂山市以及吉林省全省試點，試點城市達到88個。 [2008-02-26 15:38:15]
[吳儀]7月中旬國務院召開全國試點工作會議進行部署，溫家寶總理出席會議並作了重要講話。半年多來，在黨中央、國務院的正確領導下，各地區、各部門高度重視，狠抓落實，廣大居民積極參與，試點工作順利啓動，開端良好。 [2008-02-26 15:39:11]
[吳儀]一是所有試點城市全面啓動實施。各試點城市按照國務院要求，全部出臺了實施方案，並全面啓動試點。試點城市的居民參保踊躍，許多患病居民參保後馬上得到支付。居民大病醫療負擔大幅減輕，因病致貧、因病返貧狀況有所緩解，制度效應初步顯現，城鎮居民基本醫療保險得到社會各界廣泛認同。截至12月底，全國城鎮居民基本醫療保險參保人數4068萬，其中88個試點城市參保人數2583萬，已有62萬參保居民開始享受待遇。 [2008-02-26 15:39:29]
[吳儀]二是制度框架和運行機制基本形成。國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議成員單位制定了醫療服務管理、經辦管理、困難人員參保、兒童用藥等8個配套文件。各地按照《指導意見》要求，普遍建立個人繳費、政府補助、責任明確的籌資機制，形成登記參保在社區和學校、繳費在銀行的運行機制，一些地方探索建立繳費年限與待遇水平掛鉤的激勵機制，部分有條件的地方實現了社保經辦機構與醫院直接結算。 [2008-02-26 15:40:36]
[吳儀]三是政府補助資金投入效果好。中央財政去年撥付第四季度補助資金總額近2.9億元，地方各級財政也明確了各自的補助辦法，補助資金及時到位。部分省份還對不同財力狀況的市(縣)給予不同標準補助，體現了對困難市(縣)的傾斜。這既有利於調動居民參保積極性，也有利於建立穩定、可持續的基本保障制度。 [2008-02-26 15:41:59]
[吳儀]四是各地醫療保險經辦管理能力有所增強。多數試點城市在充分發揮原有管理資源的基礎上，增加了人員編制和經費投入，部分城市還採取購買服務的方式，探索建立與服務人羣和業務量掛鉤的經費保障機制。社區勞動保障平臺建設和醫療保險信息系統升級改造取得一定進展。 [2008-02-26 15:42:47]
[吳儀]這些成績的取得，是黨中央、國務院正確決策的結果，是各地區、各部門紮實工作的結果，是基層經辦人員加班加點、辛勤工作的結果。在這裏，我代表國務院，向大家表示衷心的感謝和親切的慰問！ [2008-02-26 15:43:25]
[吳儀]在取得成績的同時，我們還積累了寶貴經驗。這些經驗對推進城鎮居民基本醫療保險制度建設乃至整個社會保障體系建設都具有借鑑意義，概括起來主要是“四個堅持”。 [2008-02-26 15:44:10]
[吳儀]一是堅持以人爲本，通過制度性安排解決羣衆看病難、看病貴問題。這次試點以提高城鎮居民健康水平作爲出發點和落腳點，着眼改善民生，堅持政府組織、家庭繳費、財政支持、社會管理，努力實現人人享有基本醫療衛生服務。 [2008-02-26 15:44:38]
[吳儀]二是堅持低水平起步，先試點後推開。低水平符合我國的經濟發展水平和各方面承受能力，有利於制度平穩起步，有利於擴大覆蓋面。從實踐情況看，羣衆交得起，財政補得起，制度建得起。先行試點，可以在實踐中檢驗和完善政策，爲擴大範圍提供更可靠的基礎，也不容易出現大的反覆。 [2008-02-26 15:45:28]
[吳儀]三是堅持自願原則，充分尊重羣衆意願。城鎮居民基本醫療保險需要個人繳費，而他們的參保能力參差不齊，總體偏低，必須堅持自願原則，通過增強制度的吸引力和宣傳力度，不斷提高居民的參保意願。我們在連續召開三個片會聽取地方政府意見後，才印發《指導意見》。試點城市在廣泛徵求醫療機構、居民、社區工作人員等各方代表意見後，才制訂實施方案。 [2008-02-26 15:45:52]
[吳儀]四是堅持中央和地方各負其責。中央確定基本原則和主要政策，並給予必要的轉移支付，地方因地制宜制訂具體辦法，組織實施試點工作。這樣既保證了全國制度框架的總體一致性，有利於各項政策的銜接和各試點地區的綜合平衡；也考慮了地方差異性，有利於調動地方積極性，給地方留下自主的空間。 [2008-02-26 15:46:45]
[吳儀]羣衆滿意不滿意，是衡量我們工作的根本標準。半年多的試點成效表明，開展試點的決策是完全正確的，《指導意見》規定的基本原則和政策框架是切實可行的，廣大城鎮居民對建立城鎮居民基本醫療保險制度是衷心擁護的。當然，試點工作畢竟剛剛起步，城鎮居民基本醫療保險覆蓋面還比較窄，受益面還不夠大，待遇標準也有待逐步提高，多種政策制度還需要進一步銜接。對此，我們要有清醒的認識，在試點工作中善於發現問題，探索規律，總結經驗，完善政策，確保試點成功，爲全面建立城鎮居民基本醫療保險制度打下良好基礎。 [2008-02-26 15:47:42]
[吳儀]二、鞏固成果，落實責任，加快推進2008年擴大試點工作。今年是全面貫徹落實黨的十七大精神的第一年，還將迎來改革開放三十週年，舉辦世人矚目的奧運會，做好今年的各項工作意義重大。去年召開的中央經濟工作會議，提出在實現經濟又好又快發展的同時，強調要更加重視改善民生和促進社會和諧，並把擴大城鎮居民基本醫療保險試點確定爲重要任務之一。 [2008-02-26 15:49:12]
[吳儀]應該說，今年是城鎮居民基本醫療保險試點工作承上啓下的關鍵一年，做好今年的擴大試點工作對於實現《指導意見》提出的“2010年覆蓋全體城鎮非從業居民的目標”至關重要。今年的工作做好了，我們就掌握了主動，就有可能提前實現全覆蓋的目標。 [2008-02-26 15:50:00]
[吳儀]爲了做好今年的擴大試點工作，去年12月底，我們召開了國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議全體會議，初步確定了2008年擴大試點的工作安排。今年1月份，按照溫家寶總理的指示精神，聯席會議辦公室又召開了部分中西部省份座談會，聽取地方政府意見，確定了擴大試點的總體安排。即2008年擴大試點城市的數量達到全部地級城市數量的一半以上。同時適當提高財政補助標準，允許困難地區財政補助分兩年逐步到位，省級財政補助要重點向困難地方傾斜。 [2008-02-26 15:51:08]
[吳儀]根據上述總體安排，按照積極穩妥、自願申請、統籌兼顧的原則，在綜合考慮各地醫療保險制度建設、經辦機構能力建設和試點工作準備等情況基礎上，今年決定新增229個擴大試點城市，其中江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、湖南、廣東、海南、西藏、陝西、甘肅、青海和寧夏等15個省(區)全部地(市)納入試點。考慮到今年新增試點城市數量多，工作難度會更大，各地要按照《指導意見》和國務院的有關要求，更加紮實細緻地做好試點工作。 [2008-02-26 15:53:22]
[吳儀]爲確保完成今年的工作任務，我再強調幾點：(一)進一步加強對試點工作的領導。城鎮居民基本醫療保險是一件大事、一件好事，但也是一件難事。涉及的人員複雜，需要銜接的方面多。各級政府要按照目標任務和工作步驟，確定工作進度，建立責任制，加強督促檢查。要建立工作機制，加強統一領導。各有關部門要繼續按照職能分工，各負其責、密切配合。聯席會議辦公室要繼續做好協調工作，爲擴大試點搞好服務，提供保障。 [2008-02-26 15:54:48]
[吳儀](二)因地制宜制訂和完善實施方案。2007年開展試點的城市，要結合實際繼續完善有關政策，但一定要注意保持連續性和穩定性，避免大起大落。今年擴大試點的城市，要認真做好基線調查，充分論證，研究制定好試點實施方案，既要遵循《指導意見》明確的基本原則和主要政策，又要充分借鑑第一批試點城市的好經驗，避免走彎路。《指導意見》印發前已自行開展工作的試點城市，要按照《指導意見》精神，及時完善和調整政策。各地還可以結合本地實際，積極進行探索，爲今後的擴大試點積累經驗。 [2008-02-26 15:55:54]
[吳儀](三)確保擴大試點城市在今年二季度啓動實施。原則上擴大試點城市要在5月底前制訂好實施方案。在制訂實施方案的同時，要同步開展實施前的其他準備工作，如宣傳培訓、社區平臺建設、經辦管理流程設計、信息管理系統的升級改造工作等，以確保實施方案出臺後城鎮居民能夠儘快參保繳費，方便就醫結算，及時享受待遇。到年底，今年擴大試點城市的居民參保率要力爭達到50%左右。 [2008-02-26 15:57:27]
[吳儀](四)要做好宣傳發動和組織動員工作。要繼續採取多種方式，宣傳城鎮居民基本醫療保險的重要意義、目標要求和具體政策，動員全社會參與和支持這項工作，爲試點創造良好環境。部際聯席會議辦公室要對試點地區有特色、可操作的工作經驗和做法及時總結，加以宣傳，供各地參考借鑑。當然，宣傳要實事求是，切忌吊高胃口，更不能開空頭支票。 [2008-02-26 15:59:37]
[吳儀]三、完善政策，加強管理，着力推進城鎮居民基本醫療保險制度建設。黨的十七大提出要建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平。國務院正在抓緊研究提出深化醫藥衛生體制改革總體方案。我國的基本醫療衛生制度框架，由公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系組成。 [2008-02-26 16:00:28]
[吳儀]其中，建設醫療保障體系，重點是完善城鎮職工和居民的基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鄉醫療救助相互銜接的基本醫療保障體系，引導羣衆合理就醫。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療制度就象“三張網”，共同構成覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保險體系。 [2008-02-26 16:01:44]
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