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5月8日記者來到阜陽兩家定點治療手足口病的醫院時,幾十天來的緊張氣氛依舊明顯。在阜陽市人民醫院,門診大廳、急救中心、住院大樓,到處貼著『手足口病患者』就診的指示標志。院長高學中說,兒科病房原來只有40張病床,疫情開始後增加到80張。到了4月中下旬EV71病毒確定,大量出現早期病癥的孩子送來,一些僅僅是因為恐慌的家長也帶著孩子來看病。不到一周,兒科病床從80張增加到320張,整個醫院病床從680張加到了1000多張。『手足口病門診量一天達到800多人,平時全院門診一天也不到400人。我們最擔心孩子們來到這裡交叉感染。』
打點滴的輕癥兒童擠在門診的大屋子裡,在通往重癥病室的走廊上,一些花白頭發的莊稼漢光腳踩著拖鞋,蹲在地上,隨時等著醫生的喊話。由於患病兒童基本不到5歲,病室外的父母們大多不到30歲,爺爺奶奶們50歲出頭。大家閑起來聊天,發現各自住在阜陽地區下屬的界首、臨泉、太和等市縣,一些村莊或鎮子只有一兩個兒童發病,相當零散,看不出各家在地理上有什麼必然聯系。一些專家推測,農村裡的糞便污染,可能是這次EV71病毒傳播的最重要途徑。
『現在雖然緊張,但是有序多了。』阜陽市第二人民醫院醫務科科長孟曉林指著感染科的走廊說,『就在10天前,走廊上全是病床,大部分兒童患病輕,但是家長害怕,都要求住院。』各科室輪換著抽調醫護人員來支援,『這些天好多人白天黑夜連軸轉』。走進重癥病室,戴著口罩、帽子的醫生、護士都顧不上說話,『一個人要忙兩三個人的活』。
在第二人民醫院救治患兒的5個病區中,有4個都是新開的。阜陽市第二人民醫院是傳染病醫院,去年3月因首次用禽流感恢復期病人的血清救活了深圳的禽流感患者,受到衛生部表彰。而這次突然爆發的手足口病疫情,讓一直接觸傳染病的醫生們聯想到了5年前的『非典』。不過孟曉林有些安慰地說,『「非典」時整個醫院都封閉了,那是人與人之間的直接傳染,讓人心裡十分害怕。這次手足口病查明病毒後,治療方案很快就明朗了,控制得很好』。
追溯EV71病毒的發現過程,隨著阜陽病死兒童突然增多,逐漸引起了高層重視。
3月29日當天,劉曉林報告的病情匯集到阜陽市疾控中心和市衛生局後,阜陽市有名的兒科和呼吸科專家被組織起來討論。但是病原確定並不容易,高學中說,各種不同病因引起的肺炎,治療方案完全不一樣。
專家們試圖找出其中的共同點:3例病死小孩年齡都在2歲以下,發熱、輕微咳嗽,病情急劇發展,很快呼吸困難、口吐粉紅色泡沫痰、胸部X光片中肺部有大片狀陰影。在第二天市衛生局組織的調查中,大家首先排除了近期發生過的重大傳染病。
阜陽市第二人民醫院是傳染病醫院,副院長冉獻貴參與了病情調查。經歷過2003年爆發的SARS和2004年的禽流感後,調查重點首先放在了這兩項病毒上。『禽流感是隨著疫情的爆發擴散的,但是這些不到2歲的小孩基本沒有接觸禽類,而且這幾個病例並沒有相關性。SARS的傳染性非常強,如果這些小孩得病,家裡的大人不可能完全沒事。』
找到病原顯然是關鍵,但孩子們的感染到底是細菌感染呢,還是病毒感染?
冉獻貴分析說,病死的幾個小孩都用過抗生素,但是效果並不好。『我們基本都傾向於是病毒感染。』病毒感染更為頑固,治療困難大,它藏在DNA或RNA之中,變異速度非常快,很難清除。
當死亡孩子的數字停留在3個時,阜陽市的專家們也曾懷疑過流感病毒,但是測試過後很快排除了。
3月31日,阜陽市衛生局向安徽省衛生廳匯報了病情後,當晚安徽省疾控中心派專家來到阜陽。但是省裡第一批專家到來時,臨床沒有再發生孩子不明原因死亡,看不到現有病例的專家們又回去了。
從4月初開始,原本零星的發病突然多起來。2歲半的男孩沙香茹4月2日凌晨5點多被送到阜陽市第二人民醫院,醫院的兩位院長和呼吸科、小兒科、傳染科的醫生都來參與搶救,孩子卻在兩個半小時之後死去了。做了32年赤腳醫生的爺爺沙啟桂幾乎不能接受現實。頭一天孩子只是開始發燒,輸液後就見好轉。後來發現孩子手心和腳心起滿了米粒大小的?疹,?疹周圍有紅暈,但?內還有少量液體,跟起疹子又有點不一樣。他半夜發現孩子肺部已經感染,呼吸變得急促,沒想到幾個小時後孩子就會喪命。這也是阜陽市第二人民醫院在此次事件中接到的第1例死亡病例。
安徽省的專家於是又趕來阜陽,但是意見分歧很大。冉獻貴說,臨床判斷與醫生個人掌握的知識和思考方式有關,很難達成一致意見。臨床醫學的觀點最終要靠實驗室裡的病原學方法來支持。
(責任編輯:江大紅)
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