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綿竹漢旺鎮醫務人員正在進行消毒。(資料圖片) |
『5·12』地震發生後,醫護工作者針對傷員和被困人員展開了爭分奪秒的救治工作。『大災之後防大疫』,專家指出,災區正面臨嚴峻的防疫形勢,公共衛生問題擺在了我們面前——
『災區現在急缺處理遺體的人手,防疫用的消毒液和消毒器械也遠遠不足。』5月22日,上海長征醫院副院長、感染病學專家繆曉輝在電話另一頭焦急地對《醫藥經濟報》記者說。這是該醫院第二次向災區派遣抗災救援分隊,盡管物資緊缺,他們還是積極准備,緊張地投入了當地的防疫工作。而記者從其他渠道獲悉,大部分災區的防疫形勢都比較嚴峻。
工作任務艱巨長征醫院防疫專家組共有24人,包括疾控、感染病學、流行病學、心理等方面的專家。他們於5月21日抵達都江堰,5月22日在抗震救災指揮部的安排下進入重災區映秀鎮。據繆曉輝介紹,當地很多遇難者的遺體尚未得到處理,由於氣溫昇高、人員聚集,原有的公共衛生措施已被毀壞,食物、飲用水容易受污染,發生傳染病疫情的可能性很大。
繆曉輝分析指出,此時最容易發生的是腸道傳染病如細菌性痢疾、霍亂等;多人呆在同一個帳篷內,空氣流通不暢也易導致呼吸道疾病的傳播。『我們的防疫工作主要包括以下幾個方面:首先,遇難者的遺體和動物屍體必須立即處理;其次要進行大面積的消毒,並做好宣傳工作,培訓當地的衛生人員,緩解人手緊缺的現狀。』繆曉輝估計,此次防疫工作任務艱巨,時間會比較長,醫院防疫小組會在災區呆至少兩周以上。
煤炭總醫院赴災區醫療隊副隊長、院長周正剛目前剛從災區回京。據他介紹,後期許多醫療隊的工作重點也轉向了防疫,每天在整個區域噴灑一次消毒藥品。煤炭總醫院醫療隊分成3個小組,二三十歲的年輕人每天要走30多公裡路去村裡消毒。另外,醫療隊還負責給廁所、豬圈、雞捨撒漂白粉和藥,並勸說老鄉到救助中心去。因為村落分布較散,救濟品很難一一供應。
中國疾病預防控制中心楊為忠主任日前則表示,不少災區原有的傳染病(食物中毒等)信息的收集和報告系統很大程度上已被破壞,不能正常運轉。目前國家已啟動全新的臨時應急傳染病和中毒癥狀監測報告系統,每天派出防疫人員,尤其是基層防疫人員(如果基層防疫人員已經遇難,則從其他地方抽調)深入災區,收集災民是否有發燒、腹瀉、喉嚨痛、出疹、黃疸等癥狀,並進行統計報告。有電話的地方通過電話報告,有座機的也可通過傳真,計算機網絡未被破壞的則通過計算機。但是大量鄉鎮災區的這些系統都已破壞,所以手機成為報告疫情的重要工具。
物資和人員緊缺疫情監測的工作量非常大,加上飲用水檢測和災區消毒滅害的需要,衛生防疫工作的壓力重大,僅靠專業衛生人員能解決所有問題嗎?如何緩解人員緊缺的難題?楊為忠認為,保證災民健康需要大家一起參與,尤其是災民自我參與非常重要。『我們現在已經發放宣傳用品數百萬份,指導受災期間老百姓怎樣保持食品和飲水衛生,如何不被蚊蟲叮咬。』楊為忠說。
而據《醫藥經濟報》記者了解,為解決災區鄉鎮尤其是村防疫一線操作人員匱乏的問題,相關部門正在探討以政府買單的形式,培訓當地災民後,讓其自行開展防疫工作。具體措施為在民間成立防疫滅病組,協助防疫部門監測疫情、發放防疫宣傳資料、噴灑藥物,防疫滅病。
災難當前,緊缺的還有救援設施。繆曉輝表示,他們隨隊帶了不少消毒器械和藥物,但是遠遠不夠,目前緊缺帳篷、消毒藥水和消毒器械。
『我們這裡的遺體清理工作已經基本結束,但是許多貓狗等動物的屍體卻依然被埋在廢墟中,並已開始腐化,天氣變化無常,一會兒大雨、一會兒高溫,耗子也變得猖獗。』什邡市洛水鎮黨委書記尹太超擔懮地說,要防止疫情的發生,需要將廢墟進行浸透消毒,並在全鎮各地進行隨時隨地噴灑,農村居民分布散,需要大量的衛生防疫人員和噴霧器。噴霧器的需求應該在500個以上,可是目前洛水鎮防疫工作組只有五六十個。
四川省民政廳有關負責人表示,目前,災區亟需的是具有衛生防疫專業知識的志願者,符合這一條件的志願者可以直接與四川省紅十字會聯系,也可以到其他省份紅十字會或共青團省委聯系報名。
飛機噴灑或納入方案日前,從成都『5·12地震抗災衛生醫療指揮部』透露出消息,國家衛生防疫專家和四川衛生行政部門醞釀用飛機從空中直接噴灑防疫藥品,試圖以此方式來防止災後疾控形勢的昇溫。
如何避免災後傳染病的大規模爆發是當前一個棘手的問題,飛機空中噴灑防疫藥品是當年唐山地震發生後的重要防疫措施。
然而,這次四川地震後是否也采用空中噴灑,還面臨著一些地理條件限制、環境負面影響等待解難題。如果實施空中噴灑,必須滿足諸多條件,如在殺蟲區域內,除少量采取了防護措施的指揮和操作人員外,其他人員必須全部撤離;空中噴灑還需要無霧無雨、無風或微風的氣象條件,能見度不低於2000米,飛機距離地面高度為20米以下,航速為60?100千米/小時。時間緊迫,這些都需要有關部門慎重考量。
除了自然、地理條件的要求外,飛機空灑的成本也比較高。據了解,飛機空中殺蟲的工作效率應該是4個架次/平方公裡,所需時間為20分鍾/架次,殺蟲每平方公裡的成本約11600元/次。
鑒於以上條件的限制,如果實施空中噴灑,只能用殺蟲劑,而不是用消毒水,因為消毒水的噴灑需要量更大,噴灑次數更多。而且消毒水用於消滅細菌和病毒,這些物質有時深藏在廢墟裡,空中噴灑達不到效果,地面噴灑的方式可能更有效。
中國民航局有關專家分析指出,小飛機每次載藥量僅為200?250公斤,而消毒用藥總量很大,飛機起降次數太多,需要時間長,難以完成;而大飛機因受當地山川等地理條件和航速的限制,也不能實施。
『空中噴灑需要詳細劃定噴灑區域和噴灑點,這個工作比較復雜。』四川大學華西公共衛生學院教授張朝武分析。
另外,空中大范圍噴灑防疫藥品會否導致環境污染,也是需要論證的命題。有專家提出,當年唐山大面積噴灑消毒液,導致了河水污染,包括土地硬化,不能生長綠色植物,這些都是防疫的負面作用。不過,也有國家疾控中心的專家表示,只要用國家批准的殺蟲或消毒用品,基本上不會有負面影響。非常時期,凡事都有利和弊,利大於弊就是好措施,要把弊端降到最低。
(責任編輯:江大紅)