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北方網改革開放30年系列報道:
《變遷30年》:天津農民變身“城裏人” 老工業城市煥發新活力
北方網專稿(記者常悅):“加快衛生資源調整”、“堅持公共醫療衛生的公益性質”、“加快社區衛生服務體系建設”……改革開放30年來,天津衛生改革在這樣的目標指引下,在曲折中發展,逐步建立起遍及城鄉的社區衛生服務體系,使越來越多的普通百姓感受到醫療發展帶來的好處。
“家庭病牀”邁出天津醫改第一步
“我剛患上偏癱那陣兒,不僅要起大早去醫院扎針灸,而且還得讓兒子用自行車送我去,到中午的時候再讓他把我接回家,特別不方便。”家住天津市河東區唐口新村患有偏癱20多年的李奶奶告訴記者,大約到了1981年初,爲我看病的醫生說我的病屬於慢性病,可以在家中設立“家庭病牀”,從此解決了我因行動不便造成的看病難問題。
醫生上門爲患者服務 |
據市衛生局提供的資料顯示,上世紀70年代末,天津衛生資源嚴重短缺,1980年,天津市每萬人擁有病牀僅25張,“羣衆看病難、住院難、手術難”成爲當時的主要矛盾。基於此,天津市衛生局推出了“城鄉醫院掛鉤”制度,並於1981年調整恢復城市三級醫療網,實施公立大型醫院醫務人員下基層服務制度,對需住院的普通病、常見病、慢性病患者,在其家中建立“家庭病牀”進行醫治。同時,打破了“大鍋飯”和“平均主義”的分配方式,對衛生醫療機構實行放權、讓利、搞活,實行鼓勵創收和自我發展的政策。
1984年,衛生部在天津召開了家庭病牀工作會議,時任衛生部部長陳敏章要求全國大中城市學習天津“家庭病牀”這一做法。“‘家庭病牀’模式是醫改初期在不增加國家投入的基礎上,擴大醫療服務能力的一項重要舉措。這一模式可以說是現在社區衛生服務體系的雛形,是天津在衛生改革中邁出的第一步。”天津市衛生局社區處處長黃金虎告訴記者。
天津社區衛生服務模式成型
進入上世紀90年代,“家庭病牀”這一模式得到了老百姓的普遍認可,但許多小衛生院醫療設備簡陋,醫生對很多疾病的診療達不到要求的問題仍然沒有得到有效解決。“當時,老百姓到醫院看病,嘴中常說的一句順口溜就是‘大醫院看小病,小醫院看大病’。爲了解決這個問題,天津市衛生局推行了社區衛生服務以一級醫院爲主,在一二級與三級醫院之間雙向轉診,這一新的社區醫療服務模式。”黃金虎說。
1996年,在全國衛生改革與發展工作會議上,天津創造出的“社區衛生服務”這一全新的衛生服務模式在全國嶄露頭角,得到與會代表的一致讚許,被認爲是天津市在全國衛生改革中做出的重大貢獻。
但隨着經濟社會的發展和改革的不斷深入,公費醫療和勞保醫療籌資不足、居民醫療費用快速上升等問題日漸明顯。“爲了解決這些問題,天津把社區衛生服務作爲突破口,將其從一開始定位於滿足羣衆的基本醫療需求,逐漸轉變爲集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導於一體的綜合服務。”黃金虎說,現在的社區衛生服務不僅關注個人,而且關注家庭,注重家庭、社會因素對人身心的健康的影響,較好地解決了家庭醫療保健問題。
改擴建後的社區醫院 |
“社區衛生服務打破了醫生‘見病不見人、愛病不愛人’的舊框框,通過送醫上門,給患者提供及時有效的醫療和保健。”作爲天津市的首批社區醫生,河西區下瓦房街社區衛生服務中心大沽路社區醫療站站長張建英告訴記者:“經過13年的摸索,社區衛生服務這一模式拉近了醫生和患者之間的距離,使醫生主動關心和同情病人的疾苦,由過去推病人到主動管病人,由過去病人登門求醫到主動送醫送藥上門。”
從1995年天津實行醫院派駐醫生到社區衛生服務站的措施13年來,社區醫生們不僅見證了社區衛生服務站在環境和條體上的變化,而且用專業的工作態度贏得了居民的信任。如今,走進天津的各個社區,人們總會碰到挎着出診包在小區裏巡診的“白大褂”,請家庭醫生上門看病已不再是老百姓的一種奢求。
社區醫院“心貼心”服務遍及全市
11月13日,家住天津市河西區馬場道街的劉大媽像往常一樣,在老伴的陪同下到社區衛生服務站看病、取藥,腿腳不利索且患有高血壓病的劉大媽告訴記者:“過去看病要走很遠的路,時間長了腿就疼,現在可方便了,不出社區就能看病,而且大夫的服務態度還特別好。”劉大媽的切身感受,反映了河西區不斷完善社區衛生服務網絡,讓患者能夠舒心就醫所取得的進展。
寬敞整潔的社區醫院 |
“以往人們感冒發燒這樣的小病都跑到大醫院看,結果‘大醫院吃不了、小醫院吃不飽’,造成了資源的巨大浪費,大家還都感覺看病難、看病貴。”天津市衛生局社區處處長黃金虎告訴記者,近年來,通過社區衛生服務體系建設的逐步完善,社區醫院已經可以擔負起常見病、多發病和診斷明確的慢性病的治療和康復,使衛生資源的利用逐步走向合理。
目前,天津市已基本做到每個街道設有衛生服務中心,每3到4個居委會就有社區衛生服務站,居民從家步行不出15分鐘便能到社區衛生服務機構就醫。此外,社區醫院醫生對患病老人、殘疾人定期上門診療、護理,提供家庭病牀、慢性病家訪等服務;需轉院治療的病人,由醫生負責指導轉診;行動不便老人、殘疾人生病,社區醫生義務出診,24小時隨叫隨到,使社區居民切實感受到社區醫院這種“心貼心”服務。
“天津衛生改革30年,歷經艱難探索,但我們始終堅持衛生事業的公益性質,堅持讓中低收入羣衆滿意這兩個理念,抓住構建社區衛生服務體系這個重點,創造出‘小病在社區,康復回社區’的醫療服務模式。”天津市衛生局局長程津新說,天津社區衛生服務模式是我們30年實踐的結晶,是天津衛生改革從探索到成熟的標誌,也是天津衛生事業繼續改革發展的基礎和借鑑之源。
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