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社區衛生服務機構藥品銷售零差率
落實『晉昇中高級職稱前必須到農村服務一年』
增設藥事服務費,納入基本醫療保障報銷范圍
大學生志願到中西部鄉鎮衛生院工作,國家代償學費和助學貸款
近日在京召開的2009年全國衛生工作會議上,衛生部部長陳竺指出,加快推進基本醫療保障制度建設,合理配置衛生資源,大力加強城鄉基層醫療衛生服務機構建設,促進基本公共衛生服務均等化,均為未來三年深化醫藥衛生體制改革的工作重點。
陳竺指出:城鄉基層醫療衛生服務機構是提供基本公共衛生服務和基本醫療服務的基礎力量。加強城鄉基層醫療服務體系建設,對於提高基層醫療衛生服務能力、優化衛生資源配置具有重要意義,有利於方便群眾就醫,降低醫療成本,惠及患者。
促進公共衛生服務均等化衛生部黨組書記高強指出:促進基本公共衛生服務均等化,是全面貫徹預防為主的衛生工作方針,促進健康公平的重要舉措。重點加強公共衛生、農村衛生、社區衛生、基本醫療和中醫藥事業建設,實現衛生事業的全面協調發展,是衛生部門必須牢牢記取的八條重要經驗之一。
陳竺表示,未來一段時期內,將確定國家基本公共衛生服務項目,政府將通過基層衛生機構向城鄉居民提供疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業衛生、精神疾病管理治療等基本公共衛生服務,逐步縮小城鄉居民在這一領域的差距,從而促進健康公平向前邁進一大步。
2009年實現全國人均基本公共衛生服務經費標准不低於15元,2011年則不低於20元。基本公共衛生服務要覆蓋城鄉全體居民,逐步建立居民健康檔案,為65歲以上老年人進行健康檢查,為3歲以下嬰幼兒提供生長發育檢查,為孕產婦提供產前檢查和產後訪視,為35歲以上婦女提供宮頸癌、乳腺癌篩查,為高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性病患者提供社區乾預措施。
據悉,今年除了繼續加強艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大傳染病防治工作外,政府將加大投入,繼續開展城鄉環境衛生整治行動,繼續開展創建衛生城市(區)、衛生村鎮活動,推進建設健康城市(區、鎮)試點工作。
加強構建農村醫療網絡目前,新農合覆蓋所有含農業人口的縣市區,參加新農合人口超過8.1億,參合率達到91.5%,提前兩年實現了中央提出的新農合制度要基本覆蓋農村居民的目標。
陳竺指出,今後一段時期的工作重點要轉到鞏固和完善新農合制度。在新農合方面將主要抓好落實新農合醫療補助、繳費政策,規范和完善新農合統籌補償方案,全面實行參合農民在統籌區域范圍內所有定點醫療機構自主選擇就醫,出院即時結報、獲得補償的辦法,建立健全新農合管理經辦體系,合理設置機構,加大對新農合基金的監管力度,確保基金運行安全,加強定點醫療機構的監督管理,建立健全新農合定點醫療機構的准入和退出機制等。
在新一年的工作中,衛生部將繼續加強農村基層衛生醫療網絡建設,不斷提高群眾受益的保障水平。
第一,完善農村三級醫院衛生醫療服務網絡。自2009年開始,在3年內中央將重點支持2000所左右縣醫院建設,使每個縣至少有一所縣級醫院基本達到標准化水平。2009年,要全面完成中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務,再支持改擴建5000所中心衛生院,平均每個縣2所?3所。支持邊遠地區村衛生室建設,實現每個行政村都有一個標准化的村衛生室。
第二,多種形式加強農村衛生人纔隊伍建設。采取定向免費培養方式,為農村培養實用的衛生人纔。擴大實施鄉鎮衛生院執業醫師招聘計劃。加強鄉鎮衛生院衛生人員的在崗培訓。完善城市醫院對口支援農村制度。每個城市三級醫院要與3所左右的縣醫院建立長期對口協作關系。繼續實施萬名醫師支援農村衛生工程和西部人纔培養項目。落實好城市醫院和疾病預防控制機構有資質醫生晉昇中高級職稱前到農村服務1年以上的政策。鼓勵高校醫學畢業生到基層醫療機構工作,從2009年開始,對志願到中西部地區鄉鎮衛生院工作3年以上的高校醫學畢業生,由國家代償學費和助學貸款。
第三,改革農村基層衛生機構補償機制。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院的基本建設、設備購置、人員經費及其承擔公共衛生服務的業務經費。醫務人員的工資水平,要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。鄉鎮衛生院提供的醫療衛生服務價格,按照扣除財政補助後的成本制定。積極推進鄉鎮衛生院藥品零差率銷售。爭取政府支持、協調有關部門,妥善解決並逐步提高對鄉村醫生的補助,推動建立鄉村醫生養老保險制度。
第四,轉變農村基層醫療衛生機構運行機制。積極推進鄉鎮衛生院收支兩條線管理。引導鄉鎮衛生院主要使用適宜技術、適宜設備和基本藥物。轉變服務方式,在鄉村開展巡回醫療。全面實行人員聘用制,建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的績效考核和績效工資制度。
第五,積極推進縣鄉衛生機構縱向技術合作,總結經驗,擴大和規范試點。
發展城市社區醫療在城市,發展城市社區衛生服務是醫療資源下沈的著陸點。
據悉,今後3年內我國將新建或改造3700所社區衛生服務中心和1.1萬個社區衛生服務站,中央支持困難地區2400個城市社區衛生服務中心建設,基本實現城市社區衛生服務全覆蓋。鼓勵社會力量舉辦基層醫療機構。
陳竺表示:要完善社區衛生機構的功能,特別是要加強健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢病管理等預防保健服務功能;加強社區衛生機構衛生服務人員的崗位培訓,強化城市醫院對社區的支持和指導作用;改革社區衛生機構的補償機制,提高社區衛生服務人員的工資待遇;轉變社區衛生機構運行機制,合理設置崗位,明確崗位職責,嚴格人員准入資格條件等將是今後三年大力發展城市社區衛生服務工作的主抓部分。
同時,高強要求,加快城鄉衛生服務體系建設時,所有建設項目都要按照建設規模和建設標准施工,不能要求醫療衛生機構承擔配套資金,以免形成新的債務。
3年內中央將重點支持建設約2000所縣醫院。
(責任編輯:孫孟)