衛生部昨日召開加快公立醫院改革工作座談會，衛生部部長陳竺在會上不僅直指大醫院不能盲目擴張，還在近期重點推進的改革工作中明確，逐步實現城鎮基本醫療保險費在醫院直接結算。

　　大醫院盲目擴張加劇看病難

　　今年2月，衛生部、中央編辦、國家發改委等五部委制定的《關於公立醫院改革試點的指導意見》正式印發，隨著公立醫院改革試點的開始，中國醫改進入攻堅階段。

　　陳竺昨日評價稱：『公立醫院改革試點工作開局良好、進展順利』。而近期的改革思路之一是，在農村優先發展縣級醫院，向鄉鎮衛生院延伸，做到『大病不出縣』。在城市，強化大醫院與社區衛生機構分工協作，做到『小病不出社區』，以此明顯緩解『看病難，看病貴』。

　　央視報道顯示，陳竺認為，資源向城市大醫院集中，導致醫藥費用不斷增長，最終加劇了看病難、看病貴問題。

　　對於公立醫院的盲目擴張，陳竺在會上說，在新一輪改革中，公立醫院尤其是大型公立醫院，不能采取單純規模擴張的簡單外延式發展模式，特別是不符合功能定位的盲目發展，這種盲目發展會造成運營成本大幅增加，給醫療質量和安全帶來隱患，同時削弱了基層醫療服務衛生體系。

　　陳竺認為，大型公立醫院要把對基層醫療機構的幫扶指導，作為重要內容，從競爭關系轉變為協作關系。

　　醫保看病逐步解決『墊支』

　　在近期公立醫院改革重點推進的7項工作中，多處涉及方便公眾就醫的改革。

　　比如，面對有些地區仍然沒有實現醫保在院內即時報銷的問題，陳竺表示，在改革醫院收費方式上，要在推行醫療保障『一卡通』的基礎上，逐步實現城鎮基本醫療保險和新農合費用在醫院直接結算、異地結算，解決群眾『墊支』、『跑腿』、『排隊』等問題。

　　另外，重點加強農村、城市新區、郊區、衛星城區等薄弱區域和兒科、婦產、精神衛生、老年護理、康復等領域服務能力的建設，提高醫療服務的可及性，緩解群眾看病難。

　　今年，除了遼寧省鞍山市等16個城市作為公立醫院改革國家聯系試點城市外，各省(區、市)確定了北京等31個城市，為省級試點城市，陸續啟動了試點改革工作。