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天津北方網訊:如果把泰諾、必理通、感冒清、白加黑幾種藥放在一起,患了感冒的你會選誰呢?其實,這些藥雖然藥名不同,但都是同一種藥物——對乙?氨基酚。然而這些成分一致的藥,價格卻不盡相同。很多老百姓都知道,這種『一藥多名』的現象背後就是藥價的虛高。那麼,藥品注冊部門批准生產這些藥品,到底有沒有標准呢?
昨天(11月15日),記者見到了從事藥政行業30多年的老衛生工作者——83歲的李述蓮。他說,早在上世紀五六十年代,天津就對當時的中成藥,也就是丸散膏丹進行了行業統一配本。當時,對於新藥的審核相當嚴格,凡是方劑差不多的藥品,都在專家們的共同商討下制定最佳配比,然後確定下來,成為政府統一的制藥規范。而目前對於新藥注冊的要求,顯然寬松多了。
制藥
1953年天津市『首統』中藥配本
北京有同仁堂,而天津有樂仁堂、達仁堂、宏仁堂、隆順榕,可見,新中國建立之初,中藥行業在天津市發展得很好。不過,在這樣好的發展形勢下,由於一些私營藥店肆意吹噓新藥、無端漲錢,造成了中藥行業的混亂。為此,天津市衛生部門開始梳理中藥行業的藥方——進行行業內的統一配本。當時,這項工作就落在了剛到市衛生局工作的李述蓮頭上。此後的30多年,他再也沒有跟中藥配本、西藥注冊的工作分開過。
據李述蓮回憶,當時,因為很多藥店都是自創新藥,統計上來的就有4000多種配本,僅牛黃解毒丸就有30多個方子。對於這項工作,國藥業工會組織了修訂委員會,由著名的老中醫、國藥老掌櫃和經驗豐富的工人一起對這些配本進行了核准,最後,一共確定了281種配本。從1953年5月開始正式實施,所有藥店、藥廠都要根據它配本制藥,不允許有任何差池。這是天津市首個政府統一的重要配本,在全國也是首屈一指,它對後來全國統一中藥配本起到了關鍵作用。
每個藥廠都有自己的秘方,這些秘方他們會拿出來與人分享嗎?李述蓮老人笑著說:『每種藥有什麼成分,分別是多少,都是經過老祖宗多少年的經驗傳承下來的,凡是這個行業的人都知道。一般來說,成藥中某味藥適當增減,功效不會差太多,但說它是獨門秘方,那就可笑了。從這個意義上講,可以說不存在什麼秘方。』
用藥
只選對的幾毛錢的藥也管用
對於治病用藥,並不是越貴越好。李述蓮說:『要是有個頭疼腦熱、感冒發燒,在藥店裡買0.75元的正痛片就挺管事,一共十片,一片還不到1角錢。比如說尿道炎,弄點小茴香或蛇床子,用熱水泡泡也會管用的。平時,像姜糖水驅寒、蘿卜就熱茶保健等知識,我覺得大家都應該知道。其實治病的關鍵在對癥下藥,不用過分迷信價格貴的藥。』
藥價
改個藥名身價立刻飆昇
以前陳大媽去看病,醫生開什麼藥就買什麼藥,『感覺都挺貴的。』後來閨女告訴她其實很多名字不一樣的藥,主要成分都差不多。陳大媽這纔多了個心眼,拿到醫生的處方也不著急買藥,而是先讓閨女看看,挑同樣療效但價格便宜的藥買。比如,不論是感康,還是蓋克,其外包裝上的顯著位置都有『復方氨酚烷胺』的字樣。而在以前,藥品包裝上,最醒目的就是『感康』之類的商品名稱。
李述蓮老人說,當時,政府規定了中成藥的配本,同樣也是規定了每種藥品的價格,以保證老百姓買到放心藥、便宜藥。比如說牛黃清心,它應該是一種比較貴的藥,所以當時專家們對原有配方中珍珠、麝香、犀角、牛黃等貴重藥材酌情減量,確定了最終的配本。所以,牛黃清心以每丸0.15元的價格賣了20年,後來漲到0.2元每丸,又賣了10年。『2005年我買牛黃清心,每丸已經漲到了4.5元,現在還不知道賣到多少錢!』李老先生感嘆,現在,往往一種藥品改個名搖身就變成了新藥,身價也立刻飆昇。而事實上,這些所謂『新藥』良莠不齊,未必能有宣傳上的療效。
1980年左右,經過了幾次修訂,政府統一重要配本的藥品種類增加到488種。李述蓮老人說:『其實,中藥的基礎配本有250種左右就足夠了。後來,新增加的很多都是原有藥品的「衍生物」,成分以及功效都差不太多。』李老先生表示,現在中藥飲片炒得也很熱,可實際上真正稱得上是中藥飲片的就700多種。一般大夫能用的也就200來種,常用的也就約100種。如果有關部門能把這些常用的藥品公示給大家,不僅對這些常用藥的種植提供很好的幫助,而且可有效抑制對中藥飲片的炒作。
李老先生也指出,國外同一藥品企業生產的藥品,成分相同但劑型或規格不同的,均使用同一商品名,而我國一些廠家卻相反,給這些藥品冠以不同的商品名。『國家的藥品管理部門對藥品名稱是有嚴格規定的,但監督力度上還不夠,處罰力度也不足以震懾藥品生產企業。』業內人士也指出,我國90%以上的藥都是仿制藥,如果從最嚴格的標准出發來認定新藥,市場會很快規范起來。
個人檔案
李述蓮先生退休前在天津市衛生局藥政處工作,是新中國成立後第一代藥政管理工作者。在職的30多年來,他一直堅持對天津藥政藥事管理資料、文獻的搜集整理,並利用業餘時間,將新中國成立以來至1986年近40年的藥政管理歷史情況記述了下來,傾注大量心血編撰了《天津藥事管理》《天津醫藥管理》兩本達百萬字的書籍。日前,李述蓮將這兩本書無償捐獻給天津市地方志編修委員會辦公室,為天津市藥政工作的歷史留下了一筆不可或缺的珍貴資料。
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