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上藥集團是上海第一生化藥業的母公司。本報記者李鋼攝
本報記者郭靜李鋼
一支『魚精蛋白』,攪亂了全國的心髒外科手術!這個自從上世紀60年代就一直使用的『老藥』,半個世紀以來一直是供應和藥效雙穩定,如今卻突然斷貨,讓很多等待手術的病人苦不堪言。這是否個例?在『魚精蛋白』斷貨的背後,隱喻著什麼樣的公共衛生問題?專家對此表示,只有政府建立行之有效的防控體系,嚴密監控必需藥品的生產、銷售、定價等各個環節,方能防患於未然,預防更多老藥重蹈覆轍。
『不掙錢誰也不願生產』
9月10日,上海市太倉路200號門口特別地清靜,只是偶爾有車輛出入。這裡是『魚精蛋白』的獨家生產企業上海第一生化藥業有限公司的母公司———上藥集團。
上午,在上藥集團辦公樓大廈門口,記者碰到了一位自稱是上藥集團值班人員的工作人員。當記者提出『魚精蛋白』斷貨的問題時,他駐足表示早已知道此事了。對於缺貨是不是因為價格原因,他沒有否認,稱『具體情況我不了解,但是不排除這種情況』。『一種產品要是能賺錢,大家肯定爭著搶著生產,就像中秋的月餅一樣,你看多少廠家生產啊,但是不掙錢誰也不願生產,畢竟我們是企業。』他說。
十幾元一支的『魚精蛋白』已經賣了幾十年,這個價格是否真的過低?藥品的價格到底是如何構成的?據一位不願具名的業內人士介紹,影響藥價的因素主要有三部分:一是研發費用,二是生產成本,三是流通成本。
『對於「魚精蛋白」這種老藥來說,主要是後兩者。』該人士稱,其中生產成本包含原料成本和人工成本等,而流通過程中則需要經過醫藥批發公司、醫藥代理、醫院及藥店等環節。『如果一種藥堅持幾十年沒有漲價,在現在物價飛漲的情況下,估計利潤是很薄或者沒有利潤了。』據悉,目前藥品定價基本是政府部門的事情,公眾參與度不足。『現在采用的利差定價法,由政府限定最高零售價,定價部門往往只有幾個人,但是面對的可能是幾萬多種藥,怎麼可能清楚每個藥品真實的成本,從而確定比較合理的價格?』
『有些新藥價格太高,而有些老藥卻價格過低,在趨利性的因素下,企業為什麼不願意生產,這是很明顯的原因。這也是為什麼藥品不斷翻新,價格不斷高漲的原因。』一位醫藥銷售代理賈女士稱,『這種情況可以在政府乾預下得到緩解,但不是長久之計,如果沒有長效機制,以後可能還會發生。』
代理這種藥根本不賺錢
『這並非個例。』山東大學公共衛生學院教授徐凌中說,一種使用了幾十年的老藥說沒就沒了,並且沒有其他藥可以替代,這個事情看似很可悲,但這反映的可能是一個信號,『可能會有更多的類似老藥面臨減產甚至停產消失。』
之前備受公眾歡迎的一些老藥,比如胃舒平、食母生(乾酵母片)、黃連素、膚輕松軟膏等,在省城有的藥店已經斷貨,而有的即便有貨,也放置在很不顯眼的角落裡。在一家平民大藥店,記者提出要買健胃消食的藥時,一位推銷員拿出一種品牌健胃消食片,價格5.5元,共36片。當記者問有沒有食母生時,她從藥櫃底層摸出一瓶300片的食母生片,價格5元。
而有的藥店乾脆沒有食母生片。『一瓶藥也賺不了幾毛錢,還不如不賣。』另外一家藥店的推銷員稱。
據山東省一家醫藥公司代理陳先生介紹,由於利潤太低甚至賠錢,一些原本生產食母生的廠家早已停產,目前全國生產這種藥的廠家只剩下幾家了,並且也都是捎帶著生產,積極性都不高。『有些老藥藥效的確很穩定,但是價格太便宜了,有的藥幾十年價格一直沒變,廠家不願生產,藥店和醫院不願意賣,可能長時間之後真的會消失的。』陳先生稱,就自己代理的藥而言,比如治療胃潰瘍的胃舒平幾塊錢一大瓶,一瓶賺不了幾毛錢,但是像硫糖鋁之類的新藥,幾十塊錢一盒,『利潤就高多了。』
濟南市人大代表、山東鵬飛律師事務所律師付強同樣表示,企業生不生產某種產品是企業的自主行為,沒有相關法律進行約束。但是,他也指出,在一些特殊的時期,政府是可以采取行政乾預的,『像「非典」時期,國家是可以下文要求生產企業的。尤其是對於國營企業來說,根據法律規定,國家是有權要求其必須生產一些關系到國計民生的產品的,特別是像藥品這種事關人命的產品。』