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11月16日是世界COPD(慢性阻塞性肺疾病)日。今年活動的主題是:“您感覺氣短嗎?那麼您有可能患有COPD!肺功能檢測幫助您!”
2002年起,經多國呼吸病專家積極倡議,全球慢性阻塞性肺疾病創議組織(GOLD)倡議將每年11月第三週的週三定爲世界慢性阻塞性肺疾病日,簡稱“世界COPD日”,其開設的宗旨是幫助人們提高對慢阻肺的認識,改善慢阻肺診斷不足、治療不充分、患者管理鬆散的現狀。世界各國的呼吸科等相關醫療機構都要在COPD日前後結合本地區COPD的發病、患病、流行、診斷、治療、管理等多方面進行豐富多彩的活動。今年活動的主題主要向可能患有COPD但尚未被診斷的人們強調:氣短、呼吸困難並不是伴隨衰老而來的不可避免的,而可能是因患有COPD。確診非常簡單,您只需到醫院進行“肺功能”檢測即可一目瞭然。
肺功能檢測是一種非常簡單的呼吸實驗,不插管、沒痛苦,跟隨檢測醫師指導的呼吸方式,正確“喘氣”就可以了。肺功能檢查和心電圖、量血壓、驗血糖一樣,是最常見的功能性檢查。對COPD的診斷、疾病發展、變化情況、藥物治療的效果檢測有重要意義。而當我們出現喘息加重、氣短、呼吸困難明顯的時候,更需要肺功能的複查來確定是COPD進一步加重了還是因爲其他諸如心臟、肺部其他病變引起。
5個問題自測COPD
1.你經常咳嗽嗎?
2.你經常咳出黏痰嗎?
3.你在進行爬樓梯、遛狗、逛街購物等日常活動時,是否比同年齡人更容易出現呼吸困難?
4.你超過40歲嗎?
5.你現在吸菸或曾經吸菸嗎?
如果有3個或3個以上的問題回答“是”,那就應該向醫生諮詢是否進行一次較爲全面的肺功能檢查。
COPD三大危險因素
預防COPD是指減少危險因素的暴露,控制是指通過治療可以改善患者的症狀、提高生活質量、減少疾病的急性加重。
吸菸是COPD最重要的發病因素。吸菸者肺功能的異常率較高,肺功能的年下降率較快。另外,被動吸菸也可導致呼吸道症狀以及COPD的發生。孕期婦女吸菸還可能會影響胎兒肺臟的生長及在子宮內的發育,並對胎兒的免疫系統功能造成一定影響。
空氣污染也可導致COPD的發生。空氣中的化學氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等,對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用。空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時,COPD急性發作顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等也刺激支氣管黏膜,使氣道清除功能遭受損害,爲細菌入侵創造條件。
需要指出的是,空氣污染還包括室內的空氣污染,如烹調時產生的大量油煙和生物燃料產生的煙塵都與COPD發病有關,生物燃料所產生的室內空氣污染可能與吸菸具有協同作用。我國“十一五”COPD流行病學調查也顯示,農村婦女COPD的發病與使用生物燃料有關。
呼吸道感染是COPD發病和加劇的另一個重要因素。80%左右的急性加重是由呼吸道感染引起的,引起呼吸道感染的病原體主要包括細菌和病毒。如北京市報告的首例甲型H1N1流感重症病例在已經治癒的情況下因患有慢性阻塞性肺病,急性加重治療無效死亡。另外也有研究發現,兒童期重度下呼吸道感染和成年時的肺功能降低及呼吸系統症狀發生有關。
預防兩個關鍵
顯而易見,戒菸是預防疾病發生和控制疾病進展的重要手段。許多人會說:“戒菸可不容易。”還有些人戒了又復吸。這都是因爲長期吸菸可使人體對尼古丁產生成癮性,醫學上稱爲菸草依賴。菸草依賴(也稱爲尼古丁依賴)也是一種疾病,世界衛生組織已將菸草依賴作爲一種疾病列入國際疾病分類,隸屬於精神神經疾病。所以戒菸要講究科學的方法,可以尋求專業醫生的幫助。
另外,預防COPD還需加強職業防護和減少空氣污染,特別是要減少室內煙塵的污染,這就需要加強廚房的通氣設施,減少或放棄使用生物燃料。
治療要長期堅持
COPD的治療分穩定期治療和急性加重期治療。
穩定期的治療分爲藥物治療和非藥物治療兩部分。藥物治療提倡的是分級治療,所有患者都提倡接種流感疫苗;分級處於2級以上的患者按需使用支氣管擴張劑;分級處於3級以上的患者可根據情況加用吸入型糖皮質激素。
非藥物治療包括康復治療和家庭氧療。
康復治療包括呼吸操、運動鍛鍊等等。
急性加重期時需要及時就醫,由專業醫生指導治療。
需要指出的是,COPD的治療是長期的,需要長期堅持,不能病重了用藥,輕了就不用,如果這樣會導致疾病的進展加速。
COPD日活動:總醫院
中華醫學會、天津醫學會呼吸病學分會、COPD聯盟組織全市呼吸病學專家於11月12日上午9:00——11:00在天津醫科大學總醫院第二住院部一樓大廳舉行“世界COPD日”大型患者諮詢宣教活動。
本版撰文邱華豔
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