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天津北方網訊:母嬰傳播是艾滋病、梅毒和乙肝疾病的主要傳播方式之一,昨天記者從市衛生局瞭解到,爲了最大程度地減少艾滋病、梅毒和乙肝通過這種途徑造成兒童感染,天津市出臺《預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》,要求社區衛生服務中心爲孕產婦建立《天津市孕產婦保健手冊》時,進行免費艾滋病抗體、梅毒、乙肝病毒表面抗原檢測,並在知情同意的前提下,將確診感染產婦轉移至定點醫院進行常規產前檢查,並給予其免費藥物治療。
艾滋感染孕產婦及其所生兒童:至少隨訪6次
在艾滋病感染產婦及兒童的保健方面,《方案》要求,社區衛生服務中心在爲孕產婦建立《天津市孕產婦保健手冊》時,須提供預防艾滋病母嬰傳播的諮詢服務。孕15~20周加6天產前篩查時,各產篩採血點對孕產婦免費進行艾滋病抗體篩查。分娩醫院對孕期未接受篩查的臨產或急產的孕產婦,須進行艾滋病抗體篩查,對篩查陽性的孕產婦告知後即開展干預,並可申請專家組緊急會診或技術指導和支持。在知情同意前提下,艾滋病抗體篩查機構須將感染孕產婦在確診後3日內轉診至市傳染病醫院,並動員其配偶或性伴也進行相關檢測。對於感染孕產婦,市疾病預防控制中心將對其血樣進行檢測,市傳染病醫院對其進行常規產前檢查,確定臨牀分期及適宜的用藥方案,並給予免費的抗病毒藥物及相關治療分娩補助,由孕產婦自願選擇終止妊娠或住院分娩。
此外,區、縣婦幼保健機構將對感染孕產婦及其所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時,進行產後隨訪。感染孕產婦所生兒童在出生後6周及3個月,須到市傳染病醫院採血,並將血樣送至市疾病預防控制中心進行艾滋病感染早期診斷檢測。結果陰性者的兒童,須在其12月齡、18月齡時再次採血進行艾滋病抗體檢測,以明確艾滋病感染狀態。
未接受梅毒治療孕產婦所生兒童:免費預防性治療
對於梅毒感染產婦以及所生兒童,《方案》要求,社區衛生服務中心在爲孕產婦建立《天津市孕產婦保健手冊》時,提供預防梅毒母嬰傳播的諮詢服務,並進行梅毒篩查。篩查結果陽性者,將在3日內轉診至市婦女兒童保健中心或市傳染病醫院進行確診。孕32周(農村孕36周)轉診後,分娩醫院要對孕期未進行梅毒篩查的孕產婦,進行梅毒螺旋體抗體篩查,篩查陽性者及時在分娩醫院進行確診。每個確診機構必須對確診感染的孕產婦提供保密的諮詢服務,並動員其配偶或性伴也進行相關檢測。
在知情同意下,確診機構將在3日內把感染孕產婦轉診至定點醫院,進行常規產前檢查,並給予免費的藥物治療,由孕產婦自願選擇終止妊娠或住院分娩,並動員配偶或性伴也進行梅毒治療。對患有嚴重合並症、併發症的感染孕產婦,市級危重孕產婦搶救中心將提供產科技術指導和支持。此外,分娩醫院將對孕期未接受規範性治療的孕產婦所生兒童,以及出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度不高於母親分娩前4倍且沒有臨牀表現的兒童,進行免費預防性治療。對感染孕產婦所生兒童,區、縣婦幼保健機構將進行產後隨訪,感染孕產婦所生兒童也須定期到市傳染病醫院進行梅毒相關檢測,直至明確感染狀態。在乙肝感染產婦及兒童的保健方面,《方案》要求,社區衛生服務中心在爲孕產婦建立《天津市孕產婦保健手冊》時,須進行乙肝病毒表面抗原檢測,有條件者可進行乙肝病毒病原體血清學(乙肝兩對半)檢測。
社區衛生服務中心對乙肝表面抗原陽性的孕產婦,將進行常規的孕產期保健服務,並在孕32周(農村孕36周)將其轉診至定點醫院。孕32週轉診後,分娩醫院還將對孕期未進行乙肝病毒表面抗原檢測者,進行該項檢測。並在知情同意的前提下,將乙肝表面抗原陽性的孕產婦,轉診至定點醫院。
此外,分娩醫院對乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒,出生後24小時內,注射乙肝免疫球蛋白(≥100國際單位)和乙肝免疫疫苗第一針,社區衛生服務中心分別進行1月齡和6月齡乙肝疫苗第二針和第三針接種。見習記者李佳萌
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