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系統性紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病,多發於育齡期年輕女性。很多患狼瘡的女性在治療過程中都被醫生告知不建議懷孕,而想做母親的願望又讓這些患者反覆問一個問題:狼瘡患者真的不能懷孕嗎?
患者小張,診斷系統性紅斑狼瘡4年,患病以來一直遵醫囑規律用藥,沒有發生腎臟大腦等重要器官的損害,病情穩定一年後,在醫生同意的情況下懷孕,懷孕期間定期到風溼及產科門診監測病情,堅持遵醫囑規律服藥,狼瘡病情沒有變化,也沒有其他嚴重的孕期併發症,後來在我們醫院足月順產產下一個正常女嬰。
北京大學人民醫院風溼免疫科副主任醫師陳適說,像患者小張那樣,只是很多狼瘡患者順利懷孕和生產中的一個。事實上,系統性紅斑狼瘡本身並不影響懷孕,只是治療過程中的一些用藥和女性本身的身體情況限制不能保證妊娠的安全性。但如果選擇正確的時機,在一定的醫療保障下紅斑狼瘡病人也可以順利產下自己的寶寶。
那麼,爲什麼有時醫生不建議狼瘡病人懷孕呢?陳適說,這是由兩個原因決定的。
首先,狼瘡在治療過程中所用的藥對孩子不利,如大劑量的激素和一些免疫製劑。如果患者還需要依靠藥物才能維持正常生活,顯然就不適合懷孕。其次,狼瘡的發病表現多樣,很多患者可能臟器受到損害,也不建議懷孕。“現在很多病人病情較穩定,紅斑、口腔潰瘍都沒有了,關節也不疼了。如果再經過一些實驗室檢查,確定各項指標沒問題。一般停藥一年以上的都可以考慮懷孕。”
然而,這並不是說,狼瘡患者懷孕是絕對安全的。因爲在懷孕過程中,患者體內的激素水平發生了變化,有可能導致狼瘡病情的活動。但是,目前仍然有很多好的辦法來控制病情,妊娠過程還有希望順利進行。這時候,患者不必過分焦慮,也不要自行調整藥物,因爲不同的患者病情不同,用藥方案也是不同的。醫生會全面評估病情,再根據病情變化合理調整治療方案,而治療方案也有很多種,不一定會對胎兒產生不良影響。同時,患者也往往十分珍惜來之不易的做媽媽的機會,一旦病情波動,就會有各種擔憂,比如病情活動會不會對胎兒產生不良影響,藥物會不會影響胎兒發育等等,所以情緒難免會受影響。
“我們希望給予患者心理支持的同時,能督促病人配合醫生治療,這也是保證妊娠過程順利進行的重要環節。所以,狼瘡患者仍然可以自信的說,做媽媽不只是夢想。”陳適說。
本報記者繆煒
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