主持人：今年世界衛生日的主題是“抵御耐藥性：今天不采取行動，明天就無藥可用”，這句號召讓老百姓普遍感受到耐藥菌給人類健康帶來的威脅。作為院方，請您談談咱們醫院采取了哪些行動，抵御抗生素耐藥性的呢？

　　龐華：我們醫院采取了“四被”措施，使抗菌素的使用進一步規范。

　　首先是合理用藥觀“被強化”。在抗生素使用過程中，醫生心理因素起非常重要的作用，據了解，多數醫生特別是手術醫生中普遍存在著不用抗生素容易造成感染、不用抗生素不踏實的偽科學觀念，徹底扭轉醫務人員的用藥誤區，醫院反復強化醫務人員合理用藥理念，多次組織講座，集中學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物分級管理辦法》等規定，強化醫師合理用藥意識；我們還建立對照組，進行抗生素使用情況比對，用實例說明只要嚴把各個流程和環節，也能降低抗菌素使用率，打消醫生“不放心”的顧慮；臨床藥師還結合上級要求編寫了《抗菌藥物專項管理知識手冊》，醫生人手一冊，幫助醫生准確掌握與判斷用藥是否合理。

　　二是抗生素種類“被精簡”。按照部局在今年出臺的相關抗菌藥物的規定，醫院出臺了《抗菌藥物臨床應用專項整治》實施方案，並成立抗菌藥物管理小組，同時嚴把藥品采購關，明確規定非中標藥一律不予采購。進入6月以來，醫院又對抗生素品種進行遴選，使其種類已從過去的百餘種“精簡”到47種。

　　三是用藥情況“被監管”。醫院建立院科兩級監管體系，由醫務科牽頭，充分發揮藥事管理委員會、感染控制委員會等感染督導專家、臨床藥學專家的作用，定期對門診處方進行統計，對住院患者醫囑進行檢查，對手術病例逐個分析，及時發現並糾正選藥不當、時間不合理、用藥不足或過量、無適應癥用藥等不合理使用情況。此外，醫院還充分利用網絡信息平臺，監測用藥情況，同時執行超常預警制度以及跟蹤管理制度，有效防范不合理用藥情況的發生。

　　四是使用比例“被控制”。在做好上述工作的同時，醫院與各臨床科室負責人簽訂了抗菌藥物合理應用責任書，並進一步明確了各科室的抗菌藥物臨床應用控制指標，制定了超標處罰標准。醫務科每月按照專家對手術病歷檢查、分析、打分的情況，對各科實行相應的獎勵、處罰和公示，對責任醫生進行談話；藥劑科每月在協調會上通報科室和醫生抗菌藥物使用情況，對合理使用抗菌藥物前10名的醫師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師，在全院范圍內進行通報，並對使用量、使用金額排名前10位的藥品進行公示。

　　最後是過度使用抗菌素的醫生“被問責”。醫院將點評結果作為科室和醫務人員績效考核的重要依據，其中特別提出兩點，一是醫生與科室責任共擔，以雙層監管保證抗生素的合理使用。二是根據情節輕重，分別作出不同程度的處理。情節較輕的，全院范圍內進行通報批評，並與個人和科室績效考核掛鉤；情節較重的醫生，將被取消抗生素藥類處方資格，情節嚴重的，調離相應工作崗位。