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天津北方網訊:天津市衛生局本着“辦人民滿意衛生事業”的工作思路,積極探尋改進質量、破解難題的新途徑、新方法,形成一系列創新做法和工作亮點,在重點領域和關鍵環節取得了新突破,羣衆通過改革獲得了實惠,“看病難”、“看病貴”問題得到進一步緩解。
相關統計數據表明,2011年與上一年度相比,全市醫療衛生機構總診療人次增長16.6個百分點,門診患者次均醫藥費用和住院患者人均醫藥費用增幅分別下降4.6個百分點和1.8個百分點,全市衛生總費用佔比增加2.63個百分點,患者個人衛生支出佔衛生總費用比重下降2.59個百分點;醫院病牀使用率提高3.7個百分點,醫院平均住院日縮短0.8天;網上採購抗菌藥物金額降低了31.77個百分點;甲、乙類傳染病發病率連續五年保持下降趨勢,2011年比2010年下降了9.72個百分點;孕產婦和嬰兒死亡率連續六年控制在10/10萬和6%。以下。
抑制過度醫療 百姓看病實現雙降
本市通過實施臨牀路徑管理,嚴格抗菌藥使用,啓動單病種付費方式改革試點,制定並實施控制醫療費用過快增長政策等一系列改革措施,對大處方、醫療費用過快增長等羣衆關心的問題起到了一定的遏制作用,全市衛生總費用中個人支付比例逐年降低。2011年,醫院門診、住院病人人均醫藥費用增長幅度實現雙降。
2011年,全市32所三級醫療機構和32所二級醫療機構開展了臨牀路徑管理工作,涉及34個專業、250餘個病種,進入臨牀路徑患者達6.6萬人次。通過臨牀路徑管理,糾正了隨意性診療行爲,控制了醫療費用支出。
把抗菌藥物臨牀合理應用作爲公立醫院改革“三項重點工作”重中之重。2011年,在全市門診人數增加1400萬人次,住院人數增加8.4萬人次,其中手術人數增加5.8萬人次的情況下,全市抗菌藥物網上採購金額比2010年減少了近2個億。在衛生部進行的一系列抗菌藥物臨牀應用檢查中,本市衛生行業取得了令人矚目的成績,第三中心醫院在全國三級綜合醫院排名第一;寧河縣醫院在全國二級綜合醫院排名第一;中醫藥大學第一附屬醫院在全國中醫系統排名第一;腫瘤醫院在質量萬里行全國專科醫院排名第一。
優化服務佈局 醫療資源效能最大化
按照“強兩頭、抓重點、調結構、上水平”的原則,建立起以醫學中心爲龍頭,區域醫療中心和專科診療中心爲骨幹,基層醫療衛生機構爲基礎,社會資本醫療機構爲補充的多元辦醫格局。2011年,全市安排衛生資源調整建設項目16個,總建築面積159萬平方米,建設規模13210張牀位,其中新增牀位8503張,總投資109億元;引進天津新世紀兒童醫院、美津宜和婦兒醫院、天津中慈醫院等10項社會資本辦醫項目,規劃設置總牀位4450張,投資45.9億元,天津馬光社區連鎖醫院、和睦家醫院等一批非公立醫院建成開業,成爲公立醫院有效的補充。同時,進一步挖掘現有醫療資源的潛力,在全市範圍內開展了無假日門診工作。2011年,全市49所二級醫院和36所三級醫院開展了“早開診,晚閉診,午連診,夜急診”的全天候、全時段應診模式,公休日門診量佔總門診量的20.3%;公休日開診科室也佔到日常門診科室總量的83.7%。通過開展無假日門診,解決了醫院受規模、建設等硬件條件限制導致的接診能力“瓶頸”,在不增加投入的情況下,爲全市增加了20%的醫療機構門診量,緩解了優質醫療資源供需矛盾。
加強基層體系建設
“國醫堂”減輕就醫負擔
緊緊把握“保基本、強基層、建機制”的醫改原則,健全基層醫療衛生服務體系。截至2011年,全市由政府舉辦的社區衛生服務中心達標率達100%,鄉鎮衛生院達標率達100%。在全國率先啓動了全科醫師、住院醫師規範化培訓,建設國家級培訓基地4個,市級基地236個,在培學員2597名,完成全科醫師培訓152人。
大力推動中醫藥進社區工作,在開展中醫藥特色社區衛生服務達標中心(站)建設的基礎上,在城區社區衛生服務中心建起“國醫堂”。截至目前,已有116家社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)建成“國醫堂”。通過創建“國醫堂”,逐步解決了基層醫療機構“以藥養醫”現象,實現基層單位“靠特色求生存,以服務促發展”,在讓羣衆享受到便捷、高效、安全、價廉的醫療服務同時,保持了醫療機構公益性,實現了醫患雙贏。
12項免費惠民項目
孕產婦和嬰兒死亡獲理想控制
近年來,市政府每年投資8000萬元,用於婦女兒童健康服務項目,截至目前,該項目總受益人次已超過千萬,使廣大婦女兒童真正得到了實惠。
目前,本市已經形成了完備的出生缺陷控制體系。準備懷孕的夫婦可接受免費乙肝、梅毒檢測,陽性的及早干預,減少了母嬰傳播;懷孕後可進行免費產前染色體異常和神經管缺陷篩查,缺陷胎兒及時引產,避免出生。分娩後兒童可以享受免費甲狀腺功能減低、苯丙酮尿症、聽力、白內障、髖關節發育不良篩查,五區縣兒童還能免費享受先心病篩查。篩查出的陽性兒童,轉診到專業醫療機構進行干預,政府還撥付專款用於這些缺陷兒童的救助。這些措施,使全市出生缺陷發生率控制在10.75%。,低於全國14.99%。的水平。中殘聯和國家統計局2011年殘疾人狀況監測調查中顯示:天津市0至6歲殘疾兒童比例明顯低於全國平均水平和周邊城市,聾校、盲校、啓智學校生源明顯減少。
傳染病防控
主要發病率全國最低
本市不斷加大公共衛生體系和能力建設,創出一套行之有效、成效顯著的“黨政領導推動、專家技術策劃、機構組織實施、社會人羣參與”的疾病防控模式。在傳染病防控這一疾病防控的重要環節,本市早謀劃、出實招,在全國率先對2至13歲兒童實行免費乙肝疫苗補種,免疫規劃疫苗由4苗防6病增至11苗防12病,年均270餘萬人次免費接種。去年本市又投入資金3400萬元用於接種門診改造和添置設備等,使全市接種門診硬件設施明顯改善,功能分區和工作流程更加合理,人員配置更加充足。
2011年,本市甲、乙類傳染病發病率由2010年的178.86/10萬下降爲161.47/10萬,不僅發病率顯著低於全國水平,而且連續五年保持下降趨勢,其中艾滋病、結核病、病毒性肝炎三個重大傳染病發病率均居全國最低行列。(記者徐楊)