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新華網洛杉磯9月22日電(記者郭爽)爲了讓“全民醫保”的夢想照進現實,作爲世界人口最多的中國和經濟最發達的美國,都在努力探索一條適合各自國情和發展基礎的醫療體系改革之路。對比蹣跚走過百年的美國“世紀醫改”,中國醫改立足國情發揮制度優勢,在短短3年裏取得的成效令外國專家印象深刻。
面臨醫改這個世界性難題,無論是美國方式,還是中國答卷,國情截然不同的兩個大國需要不一樣的破解之術。“中國路”與“美國夢”無疑會爲世界其他國家提供有益參照。
“中國路”的成就與“美國夢”的蹣跚
從美國總統西奧多·羅斯福1912年首次提出“全民醫保”構想算起,美國醫改之路已蹣跚走過百年。2010年3月,美國醫療保險改革“闖關”通過,終於在奧巴馬任期內成爲法律。經歷整整一個世紀,美國終於朝着實現全民醫保邁出關鍵一步。按照奧巴馬政府的計劃,今後10年將加大相關投入,如果醫改方案順利實施,美國醫保覆蓋率將從85%提升至95%,接近全民醫保。
美國醫療改革問題專家達納·戈德曼教授日前接受新華社記者採訪時說,對比美國的“世紀醫改”,中國醫療改革的高效“讓人印象深刻”。
2009年,也就是奧巴馬簽署醫改法案的前一年,擁有13億人口的中國,新一輪醫藥衛生體制改革開始進入全面實施階段。2009年至2011年間,中國城鄉居民參加3項基本醫保人數超過13億,比改革前增加了1.72億,醫保覆蓋率提升到95%以上,超過預定目標5個百分點。
“我認爲,中國醫療改革的成就非凡。中國在如此短的時期內,向全民醫保的道路邁出如此大的步伐,令人震驚……更讓人印象深刻的是,中國鄉村的醫療保障可及率大幅提高,”在美國南加州大學和加州大學洛杉磯分校等名校任教的戈德曼說。
短短3年間,立足國情,發揮制度優勢,中國逐步探索出一條有中國特色的醫改之路。從2009年至2011年,中國全民基本醫保、基本藥物、基層醫療衛生服務、基本公共衛生服務四大制度體系建設及公立醫院探索全面推進,全民醫保基本實現,基層服務能力明顯加強,基本醫療衛生服務的可及性、公平性顯著提高。
美國斯坦福大學亞洲衛生政策項目主任卡倫·埃格爾斯頓認爲,中國最顯著的一個變化是,在相當短的時間內就基本實現了醫保全覆蓋,並且中國醫改成就中,最了不起的正是其新建立的醫保體系,“這是一個創新性舉措,中國是迄今唯一一個能取得這樣成就的發展中國家”。
“中國路”彰顯體制優勢
戈德曼說,推行全民醫保,中美醫改的目標一致,但重點任務不同,所面臨的挑戰、採取的措施,以及取得的效果也不盡相同。
在推行醫療改革進程中,戈德曼認爲,中國與美國不同的地方,恰恰就是在高效推行政策解決方案上,“這也是我覺得中國值得欽佩的特點之一”。
相比中國政府的政策連貫性,美國醫改在政策層面上確實遇到不少阻力。今年6月,美國最高法院作出判決,裁定奧巴馬政府提出的醫療改革法案不違憲。然而,奧巴馬政府主導的醫改並未塵埃落定,反對聲還沒完全消失。不少民衆仍對醫改法案的一些條款持有異議,特別是在大選臨近的背景下,圍繞醫改的政治角力還會繼續。
美國哈佛大學公共衛生學院中國項目部主任劉遠立對媒體說,美國醫改涉及多方利益,牽一髮而動全身。任何重大的公共政策出臺都會導致利益格局的變化,也由於這個原因,許多政策很容易因爲某個利益集團的強力反對而“流產”。相比之下,中國“集中力量辦大事”的體制在這方面優勢明顯。
不少專家認爲,中國新醫改中的最大亮點,就是把基本醫療衛生制度的建立作爲公共產品,提供給全體人民,這讓居民的個人支出大大下降。
戈德曼說,隨着越來越多人享受醫療衛生服務,一個重要挑戰是,如何在繼續增加全民醫保覆蓋率的同時,控制不斷增長的醫療成本。
“中國路”與“美國夢”的未來
“從整體角度而言,中國13億人口的醫療保障是一個世界性難題,”長期研究中國醫療改革狀況的埃格爾斯頓說。
埃格爾斯頓說,中國醫療衛生需求在不斷髮生變化,如何滿足更多慢性疾病治療需求,以及照顧日益增加的老齡人口等都是中國需要面對的挑戰。從目前情況來看,中國政府高度重視、全力投入,致力於加強基層醫療和人民健康服務,全力構建一個完善的醫療體系來滿足這些新需求。
對於中國未來的醫改進程,戈德曼建議說,儘管國情不同,但美國一個世紀的醫療體系改革進程中,仍有一些值得借鑑的經驗,比如“管理型醫療保健模式”。這種模式在控制成本方面具有很好的成效,患者的醫療資源佔用率和醫療費用也有所下降。
戈德曼說,讓人們擁有更健康的生活方式,懂得如何關愛生命,不僅是中國面臨的挑戰,也是全世界的難題,在這方面各國仍有許多工作要做。
(來源:新華網)