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天津北方網訊:昨日,記者從本市社會保險工作會議上獲悉,2012年本市社保中心超額完成各項指標任務,全年基金收支總規模達到1239億元,基金規模持續擴大,保障能力逐步增強,人民羣衆得到更多實惠。2013年,本市社會保險經辦將着力推進五類人員參保,維護職工參保權益。落實國家醫保總額控制辦法。本市醫保今年將建立指標量化評價體系,形成與本市實際情況相符合的總額控制機制,面向社會公開預算總額和總控方案。
社保範圍
創新擴面徵繳管理方式
重點推進5類人員參保
2013年,本市社會保險經辦工作的總體要求是,創新擴面徵繳管理方式,完善支付管控措施,務求基金平衡取得紮實成效,加強服務體系建設,促進經辦服務更加務實惠民。本市將着力推進五類人員參保,維護職工參保權益。一是新增就業人員,建立就業與參保信息比對排查制度,發揮擴面聯動機制作用,及時掌握新增就業情況,實現就業與參保的同步管理。二是外來務工人員,採取集中培訓、入戶督辦、提請監察等手段,促進農民工參加養老保險。三是各類勞務派遣人員,嚴格按照勞務派遣管理辦法覈准應參保險種,努力實現全員參保。四是靈活就業人員,加強與區街勞動保障服務中心聯動,以中斷繳費人員和參保需求較強的4050人員爲重點,做好宣傳引導,用好社保補貼政策,吸引更多人蔘保繳費。五是外國人,將外國人就業情況、外國專家受聘情況納入信息共享平臺,推動按規定險種參保。
實現與工商、就業、個人納稅三對接,重點對第三產業、私營企業、科技型中小企業、勞務派遣單位、建設項目,依法覈定參保繳費,對拒不參保的,依規按月提請擴面稽覈監察。強化繳費基數管理,抓好基數覈定、複覈、檢查工作。着力提升網上申報運行質量和速度。嘗試個人網上申報繳費,積極推行窗口個人自助繳費,擴大個人持社會保障卡繳費結算面。
養老保險
確保按時足額發放
增加代發服務網點
養老保險以確保待遇按時足額發放爲前提,提升服務水平,保障基金安全。進一步擴展代發機構,增加代發服務網點,均衡服務人羣數量,推行在協議服務銀行範圍內,退休人員自主選擇代發機構和領取介質,優化服務環境。強化養老金領取資格檢查,啓動家居本市高齡退休人員領取資格檢查工作,實現檢查常態化。
醫療保險
公開預算總額和總控方案
100家醫院推行門診聯網
一是落實國家醫保總額控制辦法。建立指標量化評價體系,形成與本市實際情況相符合的總額控制機制,面向社會公開預算總額和總控方案。二是完善協議文本,充實醫療服務監管指標、醫院藥店等級評定等新內容。加強日常管理和協議考覈,將協議執行情況與醫院等級評定掛鉤,形成激勵約束機制,營造醫院爭創醫保先進的良好氛圍。三是繼續擴大病種付費結算範圍,將實行新付費方式的試點醫院優先納入等級評定體系,鼓勵醫院積極參與付費方式改革。四是增強信息化監管能力。在50家醫院推行住院醫療費實時上傳,在100家醫院推行門診聯網信息共享,規範診療行爲。探索參保人員實名就醫和執業醫師實名診療管理方式,規避冒名就醫和冒用醫師工作站等問題。積極推動城鄉生育保險定點醫院聯網工作,力爭上半年聯網率達到90%以上。五是完善指標管理體系。以藥品費、檢查費、材料費爲重點,建立醫療費用合理性評價體系。六是完善市區兩級監管機制。加大對屬地醫療機構的日常監管力度。七是推進工傷監管和預防康復工作。完善工傷保險實時監控指標體系,加強工傷醫療費網上監管。提高工傷康復管理水平。積極做好工傷預防準備工作。
監管
全面建成網上銀行賬戶監控系統
針對不斷出新的騙保手段,加強網上監控,強化部門協作,做好與司法機關的事前溝通、事中協查、事後追索工作,提高執法效力和威懾力。嚴查跨地區騙保行爲。以小微企業、勞動力密集企業,樓宇經濟爲突破,加大擴面稽覈力度,促進應保盡保、應收盡收。嚴控基金運行風險點,全面建成網上銀行賬戶監控系統,實時監控社保賬戶資金收支流轉狀態,增強資金安全性,確保基金規範運行,安全高效。