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突發大病申請救助可特事特辦,醫療救助原則上比例不低於55%;對城鄉低保對象、農村五保戶、享受國家撫卹補助的優撫對象不設病種限制,並取消醫療救助起付線……今天上午,省民政廳公佈了新出臺的《城鄉醫療救助實施辦法》,新辦法首次明確了救助標準,並增加了救助人羣和救助的病種。
三類人員不設病種限制
新《辦法》規定,除城鄉低保對象、農村五保戶、享受國家撫卹補助的優撫對象(不含1-6級殘疾軍人)外,城鄉低收入家庭大病患者和當地政府規定的其他特殊困難人員外,低收入家庭老年人首次被納入救助對象範圍。
對城鄉低保對象、農村五保戶、享受國家撫卹補助的優撫對象(不含1-6級殘疾軍人)不設病種限制。
對城鄉低收入家庭和當地政府規定的其他特殊困難人員實施醫療救助,須是大病或重症慢性病。但新《辦法》進一步增加救助病種的範圍,具體包括,嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、肝腎移植前透析和手術後抗排異治療、I型糖尿病、甲亢、脣齶裂、重性精神疾病、晚期血吸蟲病和當地政府規定的其他病種等。
救助標準不低於55%
在救助標準方面,市、縣級人民政府應根據當地籌資情況、不同病種或個人自付醫療費用金額等因素,分類分檔確定救助比例和封頂線。
但是,新《辦法》首次明確,原則上,對符合條件的重特大疾病救助對象經基本醫療保險和大病醫療保險或補充醫療保險、大學生醫保省級調劑金(以下簡稱各種保險)補償後仍難以負擔的政策範圍內住院醫療費用或門診醫療費用,醫療救助比例不低於55%。
各級財政每年都要安排城鄉醫療救助資金,並列入當年財政預算。
四類人羣不設起付線
資助城鄉低保對象、農村五保戶、享受國家撫卹補助的優撫對象和城鄉低收入家庭大病患者、低收入家庭老年人,參加當地合作醫療和醫療保險,其中,對農村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員代其繳納個人應負擔的全部參合(保)資金;對其他救助對象,可視財力代其繳納個人應負擔的部分或全部參合(保)資金。
對城市低保對象現也不設“門檻費”了。新《辦法》將取消醫療救助起付線(門檻費)救助對象,由三類增加至四類。即對城市低保對象、農村低保對象、農村五保戶、享受國家撫卹補助的優撫對象(不含1-6級殘疾軍人),取消醫療救助起付線;對城鄉低收入家庭大病患者的醫療救助起付線,各地結合實際合理確定。對救助對象中的大病及重症慢性病患者,視情實施醫前、醫中或醫後救助;對農村“五保戶”和城市低保對象中的“三無”人員,可給予小額門診醫療救助。
突發大病申請特事特辦
對醫療救助的具體實施和操作都進一步完善,新《辦法》要求,定點醫療機構要取消或降低救助對象住院治療入院預繳費用,確保困難羣衆能及時入院接受治療。
城鄉低保對象、農村五保戶、享受國家撫卹補助的優撫對象憑相關證件和證明材料,到開展即時結算的定點醫療機構就醫所發生的醫療費用,應由醫療救助資金支付的,由定點醫療機構按協議先行墊付,救助對象只需支付自付部分。探索制定異地轉診就醫的具體程序和結算辦法,實現城鄉居民大病保險、城鎮居民醫保、新農合和醫療救助的“一站式”即時結算。
在申請審批程序上,新《辦法》規定,街道(鄉鎮)在接到羣衆申請後的4個工作日內,派人入戶調查、審覈;縣級民政部門接到申報材料後,也要在4個工作日內完成審批。縣級財政部門接到同級民政部門的審批表後,要在2個工作日內將救助資金打入其指定金融機構,實行社會化發放。對農村醫療救助對象,要通過財政涉農資金“一卡通”發放到戶。如遇突發性大病患者,應特事特辦,及時審覈、審批。對不符合救助條件的,要書面說明理由,通知申請人。
□葉翔本報記者李後祥/文
何姍姍/圖