新華網北京2月26日電“先診療後付費”將全面推行--消息甫出，便引發關注。儘管當天衛生部就證實是“誤讀”，並稱“全面推行尚無時間表”，但這個只有半天壽命的“好消息”還是振奮人心。新華網調查顯示，逾九成網友對此充滿期待。

　　百姓的這一願景究竟有多遠？

　　試點範圍多在基層惡意欠款並不多見

　　“着急時真救命。”提到“先診療後付費”，江西贛州市民盧曉華連說“好”。她丈夫突發急病，慌亂中沒帶錢就上了醫院，結果只押下醫保卡就順利住了院。

　　江西已在九江、贛州推行“先診療後付費”模式。患者無需繳納押金，只要籤《住院醫療結算協議書》和《承諾書》，出院繳清個人承擔部分即可。這不僅方便患者，避免延誤病情，而且可緩解醫患矛盾。

　　目前，全國已有20多個省份開展試點。但試點基本侷限於縣及以下醫院，很少大中城市醫院參與；且在全省基層醫院推開的也僅有山東等個別省份。究其原因，還是源於對資金週轉和惡意欠費的擔心。

　　醫院墊付壓力主要來自醫保支付延遲。2012年山東省試點醫院累計墊資63億餘元。贛州市第五人民醫院每月要準備500萬元資金週轉。

　　但山東兗州中醫院的經驗表明，醫保制度跟上的話，墊付資金壓力並不大。兗州醫保部門已設立預付制度，每年3月份將上一年度醫保報銷總額的15%提前預付給醫院。院長孔慶民說：“這給了醫院底氣。”

　　孔慶民認爲，基層醫院推行“先診療後付費”最難過的是“心理關”，總擔心病人逃單。“事實上這並非主流。我們醫院實行新模式兩年沒有一例惡意欠費行爲。”

　　這一點得到印證：山東省實行這一模式以來欠費人次佔比不到萬分之三；深圳第四人民醫院試行8個月中，欠費患者只佔0.15%；在全國率先試行的河南省鄭州市金水區總醫院5年來無一人惡意欠款。

　　衛生部新農合研究中心研究員汪早立認爲，全民醫保體系下，“先診療後付費”模式在基層推廣並不難，一是醫保報銷比例高；二是基層範圍小，患者誠信相對好監督。

　　“基層可以大膽推開，讓老百姓尤其是農民儘早感受醫改實惠。”孔慶民說，醫院先做起來，還可倒逼醫保制度的完善。