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2014第十屆中國醫院院長高層論壇今日在浙江溫州召開。在圓桌論壇上,中歐國際工商學院、衛生管理與政策中心主任蔡江南指出,中國不存在嚴格意義上的公立醫院。我們國家的所謂的公立醫院,基本上都是『掛羊頭賣狗肉』的公立醫院。
為什麼這麼說呢?他分析指出,從收入結構來說,現在的公立醫院收入結構的90%都是市場來的收入,政府投入很少,這種結構不是公立醫院。真正的公立醫院就是應該主要是政府投入的,是公益性的。提供低價的甚至免費的服務,纔是名副其實的公立醫院。
政府到底應該辦什麼?很流行的觀點是政府應該保基本、辦基本醫療。蔡江南認為,這裡面有兩個錯誤。
第一個錯誤,政府基本的醫療,一個是管付錢,一個是來辦醫療,其實這是兩回事情。在資本醫療的投資上,社會的醫保應該起主要的作用,但並不意味著政府應該直接來辦理基本的醫療。
第二個錯誤,往往把這個醫療和教育來比,基本的中小學教育由政府來辦,所以基本的醫療也要政府來辦,不是這麼回事。蔡江南說:『我們所謂的基本醫療,全科的、基礎的常見病、多發病,從世界各國可以來看,是可以由市場來辦的。完全不需要政府直接來辦醫,它完全可以靠自己來養活自己。政府來辦的醫療就應該來辦市場和社會辦不好、不願意辦的這部分,它是醫療當中佔了一小部分,它應該辦成名副其實的真正的公立的醫院。』