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天津北方網訊:近日,天津醫科大學第二醫院泌尿外科採用罕見的腹部“人”字形手術切口,成功爲一名64歲、脊柱嚴重側彎並伴有腎靜脈瘤栓的巨大腎臟腫瘤患者進行了根治性腎切除術及靜脈瘤栓取出術,切除腫物猶如足球大小。目前,患者恢復良好,生活質量也得到了改善。
據介紹,該名患者因血尿10天,到醫院檢查,發現左腎長有巨大腫物並伴有腎靜脈瘤栓,輾轉多家醫院皆因年齡大、脊柱嚴重側彎、腫瘤較大、手術風險高等原因,建議其進行保守治療。經過多方打探,最終抱着一絲希望來到天津醫科大學第二醫院泌尿外科就診。該院泌尿外科收治病人後,對其進行了詳細的檢查,發現患者左腎巨大腫瘤合併左腎靜脈瘤栓,與周圍胰腺及脾臟分界不清,且患者合併脊柱嚴重右側彎,腹主動脈及腔靜脈同時合併側彎畸形。據該科主任醫師張志宏介紹,這名患者的手術難度主要來自兩個方面:第一,伴有靜脈瘤栓的根治性腎切除本身就是泌尿系統三大高難度手術之一(其他兩個是前列腺癌根治術及新膀胱手術),腫瘤體積巨大,且與周圍臟器如脾臟和胰腺都有粘連。第二,患者脊柱嚴重側彎,已呈側“Ω”狀,將本該位於左側的腎臟牽到了右側,若在常規手術切口暴露範圍下操作,手術很難進行,這又大大增加了手術的難度。
爲了確保手術的安全性,徐勇、張志宏教授帶領診療團隊反覆研究患者病情,制定針對性的手術方案,最終決定先進行左腎動脈栓塞術,栓塞術後72小時進行“經腹根治性左腎切除術+左腎靜脈瘤栓取出術”。經過精心考慮術中採用了罕見的腹部肋緣下“人”字形切口,“左側”病變”右側”做,手術歷時4個小時,完成左腎根治性切除及腎靜脈瘤栓完整取出。由於術前準備充分,手術方案周密,手術非常成功,經過7天的恢復期,患者已順利出院。