天津北方網訊：“上醫院看病最讓人頭痛的就是等，掛號、繳費、就診都要排隊，還經常要樓上樓下跑！”近日到某醫院看病的市民陳金良說。今後這種現象將有所改善，記者昨天從市衛生計生委獲悉，本市公佈《進一步改善醫療服務行動實施方案(2015-2017年)》，將採取一系列改善醫療服務質量、優化診療流程的措施，力爭三年內做到醫療服務水平明顯提升。

　　據悉，本市將推行系列便民服務措施，包括各醫院要在門診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療項目、藥品及價格，繳費單據的收費項目和收取金額，利用手機等移動設備或其他信息化手段，爲患者提供就診項目、藥品、單價、總費用等查詢服務；術前標記手術部位，執行術前覈查程序，確保手術部位正確、操作正確、患者正確。建立相關評估制度，設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風險。

　　此外，加強病區規範化建設與管理，嚴格執行探視和陪護制度，創建無陪伴醫院和示範病房，爲住院患者創造安靜、整潔、安全的住院環境。設立住院服務中心，爲行動不便的住院患者提供陪檢等服務。改善患者膳食質量，提供臨牀營養服務。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、多人病房設置私密性保護設施，不在住院患者牀頭卡寫入院診斷。爲患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等。完善無障礙設施，放射檢查時爲患者提供更衣條件和符合規範的放射防護。醫院工作人員(包括實習、進修人員)着裝整潔、規範，佩戴胸卡，易於患者識別。醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。

　　按照方案，到今年年底，三級醫院和有條件的二級醫院建成統一標準化的住院服務中心，爲患者提供服務，執行探視和陪護制度，選擇部分醫院作爲試點開展無陪伴制，推進三級醫院營養科建設。到明年年底，二級以上醫院建成住院服務中心，住院患者無陪伴試點醫院進一步擴大，營養醫師對臨牀治療的參與度進一步加大。到2017年年底，創建10所“住院患者無陪伴和營養治療型包餐示範醫院”和100個“無陪伴示範病房”，有條件的醫院創新入、出院手續辦理和結算服務。

　　建設10個醫療服務聯合體

　　記者從市衛生計生委獲悉，今後本市將探索急慢分治，實施分級診療就診制度，到年底完成10個醫療服務聯合體建設，逐步減少醫聯體內大醫院和基層醫療衛生機構醫療服務能力的差異，基本形成醫聯體內部縱向雙向轉診機制。

　　推進分級診療，支持雙向轉診。三級醫院逐步轉診高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統疾病、腫瘤、慢性腎病等診斷明確、病情穩定的慢性病患者，由基層醫療機構實施治療、康復、護理、複查、隨訪，緩解三級醫院就診壓力。合理確定基層醫療衛生機構配備使用藥品數量和種類，加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥目錄的銜接，以滿足患者需求。在加強醫療質量控制基礎上，大力推進醫聯體內醫療機構檢查、檢驗結果互認和同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。

　　讓患者明明白白就診

　　記者從市衛生計生委獲悉，本市將加快推行臨牀路徑管理，讓患者明明白白就診。到年底，全市所有三級醫院實行臨牀路徑管理，三級專科醫院不少於10個病種開展臨牀路徑管理。

　　本市將借重醫院信息化建設，擴大臨牀路徑管理覆蓋面，細化各病種臨牀路徑，優化診療流程。實行對臨牀路徑管理病種質量的動態管理機制，提高診療行爲透明度。醫院在具備微創外科和麻醉支持條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨牀路徑清晰、風險可控的中、小型擇期手術，逐步推行日間手術，提高牀位週轉率，縮短住院患者等候時間。

　　到年底前，所有三級醫院實行臨牀路徑管理，三級綜合醫院不少於15個專業60個病種開展臨牀路徑，至少包括心血管介入、神經血管介入、骨關節介入和腫瘤性疾病等病種；三級專科醫院不少於10個病種開展臨牀路徑管理，要包括各專科主要病種；二級綜合醫院不少於10個專業40個病種實施臨牀路徑管理，至少包括心血管內科、神經內科、骨科、腫瘤科主要病種；二級專科醫院不少於8個病種開展臨牀路徑管理，要包括各專科主要病種。選擇正在探索日間手術工作的三級醫院的某項手術作爲試點，完善相應臨牀路徑和分路徑，理清入院、術前檢查、術前討論、手術、術後康復等流程，實現各個環節之間無縫銜接，提高牀位週轉率，縮短患者住院時間。

　　控制抗菌藥物不合理應用

　　記者從市衛生計生委獲悉，今後將加強合理用藥，嚴控各項指標，至2017年底，綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。

　　年內製定推行基層醫療機構基本藥物使用處方點評工作標準化方案，完善公立醫院處方點評工作，重點是規範抗菌藥物處方點評。探索制定一類慢性病(高血壓)治療用藥的處方點評標準化，並啓動試點。到明年底，推行一類慢性病(高血壓)治療用藥的處方點評標準化。探索制定其他慢性病治療用藥的處方點評標準化，並啓動試點。到2017年底，鞏固完善處方點評，探索其他類藥品的處方點評標準化。抗菌藥物臨牀應用管理要達到：綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。

　　分樓層設置掛號繳費窗口

　　記者從市衛生計生委獲悉，爲方便患者就診，今後各醫院將分樓層設置掛號、繳費窗口，避免患者上樓下樓跑動掛號和繳費。

　　按照新出臺的“改善醫療服務行動實施方案”，各醫院將根據門急診患者病種排序及其常規診查流程，合理分佈各專業診室和醫技檢查室，分樓層設置掛號、繳費窗口，有效引導和分流患者。同時，做好就診區域環境衛生整治，加強衛生間等基礎環境管理，保持衛生間等環境乾淨、整潔、安全、舒適。嚴格執行公共場所全面禁菸。

　　此外，各醫院應在就診區域設置建築平面圖、科室分佈圖，指示標識清晰、明瞭；爲危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目安全警示。強化導診服務，完善各種標識和警示，採取窗口動態調整等方式，合理分流患者。