一體化管理 村民看病就醫有保障

程明澤醫生給張大娘聽診量血壓

　　張大娘最近有點上火，鬧嗓子疼，她登着三輪車來到寶坻區鈺華醫院王家莊村衛生室。程明澤大夫給張大娘做了例行檢查，開了點去火藥。從看病到取藥，時間不超過15分鐘，張大娘挺高興。“我最近老是嗓子疼，來衛生室看看。程大夫給我開了點藥，挺方便的。我取完藥回去買點菜，該回家做飯了。”說話間，張大娘又登着三輪車走遠了。

一體化管理讓百姓有了健康守護神

　　像張大娘這樣的村民很多，大家平時有個頭疼腦熱的，都到附近的衛生室就診，看病、開藥都比較方便。村衛生室藥品實現零差率，一律由鎮街醫院、衛生院統一調撥，有效遏制了無序競爭和假冒僞劣藥品的進入，保證了藥品質量和合理價格。衛生室已經成爲村民們的“健康守護神”。這一切，都得益於寶坻區鄉村兩級衛生組織一體化管理(以下簡稱一體化管理)。一體化管理是指在區縣級衛生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮爲範圍，以兩證(醫療機構執業許可證及鄉村醫生執業註冊證)爲依託，對鄉鎮衛生院和村衛生室的房屋、人員、業務、藥械、財務和績效考覈等方面予以規範的管理，確保做到聘任制、工資制、醫療責任險制“三制”到位，真正讓村民看病就醫心裏有底。

　　寶坻區總面積1450平方公里，所轄24個鎮街，779個村(居)委會，常住人口78萬。設置三級醫院(區人民醫院)1個，二級醫院(區中醫醫院及婦產醫院)2個，專科醫院(安康、康復及潮陽醫院)3個，民營醫院及門診部5個，鎮街衛生院31家，村級衛生室521所，現有鄉村醫生524名。一體化管理在軟件的配置上，其核心內容就是鄉村醫生簽約服務。寶坻區衛生局工會主席劉繼水介紹，鄉村醫生爲轄區居民提供公共衛生醫療服務，針對60歲以上有慢性病的老人，0-6歲兒童、孕產婦、致殘、低保、五保人羣簽約，爲這些人羣提供服務。同時，爲轄區60歲以上居民每人每年進行一次體檢，包括驗血、驗尿等常規檢查。此外，每年4次隨訪高血壓糖尿病等慢性患者。

程明澤醫生和患者間就像朋友

　　程明澤是寶坻區鈺華醫院王家莊村衛生室醫生，每月他都要去上級醫院寶坻區鈺華醫院學習，主要接受藥理知識、中藥製劑、病例分析等培訓。王家莊村衛生室有一名護士和兩名醫生，每天有三四十位患者的接診量。來往的患者和程明澤打招呼特別親切，醫患之間更像是朋友。他說：“剛開始的時候，大家不太認可簽約醫生，有時我們打電話回訪他們還不耐煩。後來隨着我們深入家庭爲大家提供服務，慢慢地大家覺得簽約醫生真的挺好的，每年還有免費體檢，簽約醫生和患者成爲彼此信賴的朋友，形成了和諧的醫患關係。大家互相信任，患者信任醫生可以提供很好的治療，醫生對患者提供貼心的服務，雙方和諧共處。”

　　作爲全市唯一試點區縣和全國15個鄉村醫生簽約服務試點聯繫縣之一，自2013年6月起，寶坻區已經先行先試，率先啓動鄉村醫生簽約服務。近兩年，爲加強鄉村醫生隊伍建設，寶坻區分3次擇優錄用了150名鄉村醫生，目前已充實到鄉村醫生隊伍之中。截至今年4月份，寶坻區31家醫院所屬227個村衛生室的256名鄉村醫生，相繼與2.7萬戶居民簽訂了服務協議，簽約服務人羣達7.8萬餘人。鄉村醫生簽約以戶爲單位，目前寶坻區鄉村醫生簽約工作已經對重點人羣，包括高血壓、糖尿病、腦卒中、殘疾人和0-6歲兒童的全覆蓋。2016年，鄉村醫生簽約工作準備覆蓋全區70%至80%人口。