權威聲音

　　衛生部部長陳竺：

　　藥價會大幅下降

　　陳竺稱，目前國家衛生的總支出費用是每年1.1萬多億人民幣，公共財政投入增加，使個人支出的比例已從最高時的百分之六十降到目前的百分之四十幾了。今後三年如每年政府再投入2800億，個人付費的比重就會再下降，這對於緩解羣衆看病貴會起到非常顯著的作用。

　　本報訊《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》6日正式出臺，作爲中國實現人人享有基本醫療衛生服務遠大目標的綱領性文件，它能爲中國內地廣大民衆帶來哪些實惠？國家衛生部部長陳竺的回答是：新方案實施後民衆看病自付比例會降低，藥價會大幅下降。

　　明年醫保投入將增加

　　陳竺說，在這一文件的指導下，將探索建立規範化的診療指南體系，避免隨意性，提高質量，同時引進衛生經濟學概念制定既能體現技術含量，又與現有國力、基本醫療承受能力和公衆的經濟能力相適應的標準化的診療方案，逐步實現按照病種付費。

　　他透露，明年政府對新農合和城鎮居民的基本醫療保障制度投入還將增加，大病補償的封頂線會達到城鄉居民收入的6倍；新農合的補償率可能從去年的百分之三十幾，明年提升到百分之五十以上。

　　公立醫院改革是難點

　　陳竺認爲，醫改的難點是公立醫院改革。因爲公立醫院是體現公益性、解決基本醫療、緩解人民羣衆看病就醫困難的主體，矛盾問題比較集中；要體現公益性，就要扭轉過於強調醫院創收的傾向，讓其成爲羣衆醫治大病、重病和難病的基本醫療服務平臺。

　　要實現這一目標，公立醫院“以藥養醫”的補償機制要退出舞臺，加大公共財政投入，在大衛生系統下探索管辦分開形式，建立有專家、政府、社保和民意代表參加的理事會領導下的院長負責制，施行“優勞優得”的內部管理。同時實現與城鄉基層醫療衛生機構良性互動，建立社區和鄉鎮的醫療衛生機構的首診制。

　　陳竺強調：醫院收入來自公共財政投入和社會診療活動補償，也包括個人支付的一部分。堅持公益性就不能把創收作爲主要目的。改革方案提出今後三年城鄉居民基本醫療保障制度覆蓋要達到百分之九十以上，意味着對公立醫院的補償會明顯增加。

　　陳竺透露，目前醫療衛生技術服務的勞動價值在價格政策上尚未合理體現，某些高難度手術和醫生出診費應適當調整，何時和如何調整需具體研究。

　　他說，要通過建立基本藥物制度，實現藥品全部零差率銷售，給民衆帶來更大實惠。對於公衆關心的兒童白血病，將考慮列入大病統籌，建立補償保障制度，通過合理診療，控制費用，應用基本藥物和適宜技術，在基本醫保制度框架內，能夠實現基本醫療服務。

　　在公共衛生方面，改革的目標是逐步實現均等化的服務，包括個人健康檔案的建立、預防接種、慢性病的管理、健康教育、健康促進等等。

　　陳竺稱，目前國家衛生的總支出費用是每年1.1萬多億人民幣，公共財政投入增加，使個人支出的比例已從最高時的百分之六十降到目前的百分之四十幾了。今後三年如每年政府再投入2800億，個人付費的比重就會再下降，這對於緩解羣衆看病貴會起到非常顯著的作用。

　　陳竺指出，實施醫改是重大民生工程，把醫療衛生保健服務作爲公共產品向全體人民提供是政府責任的體現。中國的基本國情決定了深化醫藥衛生體制改革是十分複雜艱鉅的任務，需要經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合中國國情的醫藥衛生體制。 (中新)

　　醫改歷程

　　歷時三年外腦參與

　　2006年6月30日 國務院第141次常務會議決定成立由國家發展改革委和衛生部牽頭，財政部、原人事部等部門參加的深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組。小組的主要任務是研究提出深化醫藥衛生體制改革的總體思路和政策措施，這標誌着新一輪醫改研究制定工作正式啓動。

　　2006年8月17日 工作小組召開第一次會議。明確了第一階段工作將分爲管理和運行機制、衛生投入機制、醫療保障體制和藥品市場監管四個專題研究組開展工作。

　　2006年9月26日 工作小組在國家發展改革委官方網站主頁上開通“我爲醫改建言獻策”欄目，並公佈了熱線電話，聽取社會各界對醫改的意見和建議。

　　2007年3月23日 爲藉助外腦，集思廣益，提高醫藥衛生體制改革方案決策的科學性和可操作性，工作小組委託世界銀行、世界衛生組織、國務院發展研究中心、北京大學、復旦大學、麥肯錫(中國)公司和北京師範大學等七家國內外機構開展“中國醫藥衛生體制改革總體思路和框架設計”的獨立平行研究。

　　2007年9月28日 工作小組辦公室召開會議，討論修改《關於深化醫藥衛生體制改革的總體方案(徵求意見稿)》。

　　2007年11月30日 馬凱約請高強、謝旭人等就基層醫療衛生機構的投入機制、公立醫院的運行機制、政府衛生投入佔財政總支出的比重等醫改方案中仍存在分歧的幾個問題進行協商，基本達成一致意見。

　　2008年1月14日、15日 吳儀副總理兩次主持座談會，分別聽取全國人大教科文衛委員會和全國政協教科文衛體委員會部分委員對工作小組關於深化醫藥衛生體制改革指導意見的建議意見。

　　2008年2月29日 國務院常務會議聽取工作小組關於醫改方案的彙報，根據與會國務院領導的意見，對醫改方案進行進一步修改，形成了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見(徵求意見稿)》。

　　2008年4月11日和15日 溫家寶總理在中南海兩次主持召開醫改工作座談會，就醫改徵求意見稿聽取醫務工作者、專家學者、藥品生產和流通企業負責人、教師、城鎮居民、農民、農民工等羣衆代表的意見和建議。

　　2008年9月10日 溫家寶總理主持召開國務院常務會議審議並原則通過了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見(徵求意見稿)》，並決定公開向社會徵求意見。

　　2009年1月21日 國務院常務會議再次審議並原則通過了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009~2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。