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九三學社提案
天津北方網訊:天津是全國最早進入老齡化社會的城市之一,老齡化水平也長期處於全國前列。最新統計顯示,目前全市60歲以上戶籍老年人口達162.99萬,佔總人口16.82%,高於全國11.6%的平均水平。九三學社天津市委員會在提案中指出,隨著高齡老人的逐年增多,不能自理老人的比例不斷增加,為了解決這部分老人的護理問題,讓他們充分享受本市社會發展的成果,應將老年人護理費納入醫保統籌中。
臥床老人沒充分享受醫保
完全不能自理的老人由於在社區和家庭不能得到很好的照顧,就需要到專業的機構進行護理。九三學社相關負責人介紹說,如果這些老人住在醫院,既沒有相應的人員進行專門的護理,請護理員的話每天要花費70-100元左右,同時也會影響到醫院的床位周轉率,不可能長期居住。老人每次在二、三級醫院住院發生的費用大約是2萬-3萬元,反復住院既增加老人及家屬的經濟負擔,又加大社保統籌的壓力。解決這部分老人生活照料和疾病護理問題的唯一辦法只能是借助養老機構,住進老人護理院。但目前本市老人護理院均未納入醫保統籌,費用全部自理,住院護理費加上藥費每月2500元到3000元,大多數老年人及家屬難以承受。
從本市國辦養老機構了解到,長期臥床的老人多是慢性病患者,護理資源消耗相對較多,醫藥費比例很少。除大額醫保外,老人們享受醫保住院應為4.4萬元,而臥床老人的年平均醫療費使用不足一萬,也就是說醫保的實惠並沒有得到充分的享受。因此,有必要將生活完全不能自理的老人護理費納入醫保統籌。
全護老人護理費醫保統籌
九三學社在提案中指出,目前上海、青島、杭州等城市已實施老年病醫院、老年護理院全護老人護理費醫保統籌,上海市目前已有100家護理院納入醫保統籌,取得了較好的社會效益。本市也應該學習其他省市的經驗,面對日益嚴重的老齡社會問題,政府應適當加大社保基金的投入,或調整醫保基金相關比例分配,對老年病醫院、老年護理院實施政策傾斜。
對住在護理院的全護理老人、病人試行單日收費限額80-100元左右/日,住院時限可不受嚴格限制,每半年結算一次。這樣既解決全護老人的醫療和護理難題,又減輕了老人及家屬的經濟負擔和精神壓力,同時醫保部門也可對相關費用進行有效的監控和統籌。在借鑒其他省市實施運行經驗的基礎上,可先選擇本市幾家大型的國辦養老院、護理院進行試點,然後再進行總結推廣。
此外,本市還可出臺養老護理保險制度,如老人在退休前後10年間繳納一定比例養老護理保險金,政府與個人各拿一部分,由社保或商業保險部門統籌安排在老人有護理需求時支付給護理院或個人,既減輕老年人的經濟負擔,亦可減輕政府的壓力和負擔。
民政局回應
『長期照護費』我國是空白
對於該提案,市民政部門相關負責人介紹說,中國是世界上失能老年人口最多的國家,失能老年人達1350萬人,也是目前世界上唯一一個失能老年人口超過1000萬的國家。另據國家統計局抽樣調查,天津失能老年人口約佔老年人口比例7%,按這個比例測算,目前本市失能老年人約有12萬。
我國對失能老人的服務明顯落後,突出的問題是:1.天津現有養老機構床位26423張,床位與老人比為1.5%,而國際上一般床位比在5%-7%,如果按保守的3%來建設,也還相差2萬多張床位;2.發達國家除了養老、醫療保險之外,還有一項長期照料保險,包括社會保險或商業保險,以解決長期照護費用問題。而我國目前除有退休金、大病醫療報銷制度外,長期照護費用的制度安排還是空白;3.現有社區服務沒有提供長期照護服務功能,失能老人多數依靠家庭,子女不堪重負;4.民辦養老機構,或因服務價格較高,或因服務質量低,難以被大多數失能老人及其家人所接受。
建立長期護理保險制度
根據發達國家經驗,結合我國國情,解決失能老人長期照護問題,需要建立一個老年人長期照護服務體系,包括:1.適度建設養老服務機構,政府在這方面要繼續加大投入,同時要鼓勵社會力量興辦養老服務機構,保障失能老人能夠得到專業規范的護理服務;2.建立長期護理保險制度。據了解,法國、德國和日本運用社會保險模式建立了長期照料服務社會保險,美國運用商業保險模式建立了長期照料商業保險,而政府承擔其中部分費用。
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