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天津北方網訊:新一輪三級醫院評審工作今年將在本市全面啓動,間隔三年,今年本市三級醫院的評審重點是什麼?具備哪些條件的醫院才能“戴帽晉級”?昨天記者專訪了市衛生局醫管處處長葛樂,她表示今年的評審重點是“以病人爲中心”,而且與往年不同,醫院評級後並非進入了保險箱,它還須持續改進醫療質量和安全,否則在日常監管中一旦發現某指標長時間未改進,三級醫院將面臨“摘帽”危險。
評審工作部分項目交由第三方
今年全國三級醫院將啓動新一輪的評審工作,記者從市衛生局瞭解到,本市的評審工作將參照衛生部《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》(以下簡稱《細則》)進行,這項標準包括636項條款,涉及醫療質量、安全、服務、管理、績效等多方面內容。評審範圍包括天津市轄區內各類三級醫院(不含部隊醫院);符合衛生資源調整和區域衛生規劃的部分二級醫院,對照相關標準自評自審後符合新標準者,也可經區縣衛生行政部門審覈同意後提出申請。在評審時間上,前半年是各醫院自評自審階段,7月份起市衛生局將啓動組建評審小組,對各醫院進行書面評價、醫療信息統計評價、現場評價和社會評價等方面的綜合評審。
衛生部新推出的三級醫院評審標準,體現出“以病人爲中心”的醫療服務理念,引導醫療機構把工作重點轉移到質量與安全的持續改進上來,被評上三級的醫院並非進入保險箱,等待他們的是未來持續三年的“醫療信息統計評價”,如果一些指標長時間沒有改進,醫院將面臨“摘帽”的危險。“以往本市推出的‘三好一滿意’活動雖然也致力於改善醫療質量,但活動畢竟不是長效機制。而此次評審標準可促進醫院將改進管理模式納入到日常工作中來,使患者就醫更加安全。”葛處長還表示,值得一提的是,今年本市三級醫院評審工作中的“醫療信息統計評價”一項將交由第三方來蒐集數據評價處理,這避免了以往系統內自評自審這種並不科學的評價方式。
平均住院天數小於等於12天
“以病人爲中心”的三級醫院評審工作體現在諸多細節上,葛處長認爲,今年的《細則》裏最具突破性的一點是它設置了核心條目,要求各三級醫院必須做到,以保證患者的醫療安全。葛處長介紹,2010年全市平均住院天數爲13.3天,2011年全市平均住院天數爲12.6天,若要入選今年的三級醫院,平均住院天數須縮短至12天或以下。“醫療資源是有限的,12天的住院時間完全可以讓大多數患者平穩度過急性期,而對於疾病的康復階段,我們倡導養病在社區。”葛處長說。
重症醫學科牀位須達總牀位的2%-5%
《細則》要求,重症醫學科牀位數必須佔總牀位數的2%-5%,重症醫學科收治的符合重症標準的患者須達到80%以上。對此項標準,葛處長分析:“現在很多得了感冒發燒小病的市民都喜歡到大醫院去看病拿藥,大醫院也樂於接收這樣的患者,因爲相比接收重症患者,它的風險低收入快。不過作爲本市的三級醫院,它必須承擔救治極危重症和疑難疾病患者的責任,在這方面醫院須有更多的資金技術投入,同時這也在一定程度上體現了一家三級醫院的救治能力和醫療水平。”
加強監測確保患者醫療安全
今年三級醫院評審的一項重點標準是醫療質量和醫療安全。葛處長舉例介紹,《細則》中提出三級醫院必須建立“非計劃再次手術監測制度”,對術後因出現大出血、病情變化而不得不進行二次手術的情況,進行原因分析、整改和控制,如果在一段時間內,該醫院的數字還未下降,則將對常出現此類狀況的醫生進行考覈,重新評價其手術資質和手術級別。“這是與國際銜接的新評價標準,以往患者在術後出現病情變化需要再次手術時,通常無人過問原因,但以後舊規則將被新理念打破。國際上認爲,非計劃再次手術屬於醫療安全問題,它加大了患者的創傷度和金錢負擔等。一般而言,只要術前做好評估、術中技術嫺熟、術後持續觀察,再次手術是可以避免的。”葛處長說。此外醫療安全還體現在醫療服務等細節上,《細則》要求三級醫院必須爲患者佩戴“腕帶”,醫療人員每次在爲患者進行治療前,必須由相關人員或信息系統查對患者“腕帶”,在識別患者身份無誤後方能進行醫療操作。記者李佳萌