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[中國醫藥導報記者]:
我有兩個問題，第一，關於《處方管理辦法》。衛生部在此前也發佈過《辦法》，這個新的《辦法》和原來的老的《辦法》有什麼不同和有哪些進步？第二，醫療機構處方外流的問題。大家議論比較多，在這個辦法裏面對這個問題有沒有什麼規定？
(2007-03-12 10:54:48)
[毛羣安]:
《處方管理辦法》過去衛生部也有過類似的辦法，這次的特點：
第一，我剛纔在發佈會之前的介紹裏面已經說過，主要是使醫師用的藥品名稱對的上。
第二，醫療機構和衛生行政部門要對處方進行監督管理要更加嚴格。
第三，要求醫療機構，加強處方管理的時候要形成規範化的制度，比如說定期檢查，及時發現及時糾正。
這次《管理辦法》是在過去《管理辦法》的基礎上，針對處方中存在的一些比較突出的問題，比如說大處方問題，比如說有一些處方想到外面買藥沒有辦法拿，這裏面設置一些處方外流的障礙，這些特點也就是針對目前大家對醫院處方中存在的問題而制定的。我們認爲通過加強管理，這些問題能夠得到緩解，而且對處方的質量也能夠進一步地保證。
(2007-03-12 11:05:31)
[毛羣安]:
關於處方外流的問題，這個比較複雜。剛纔我也講過，醫院有很大收入是來自於藥品的收入，我們國家的處方開劑，就是開處方，如果說這個處方在這個醫院拿藥，這個處方肯定給醫院增加了收入，如果這個處方拿到外面去買藥，那就給藥店增加了收入，而跟這個醫院沒有任何關係。就是在這樣一種情況下，衛生行政部門爲了保障公衆的選擇權益，我們仍然設置這些規範化的要求，要求醫療機構不能設置障礙，阻止患者到醫院外買藥。《處方管理辦法》也體現了這麼一個精神。處方外流，對醫院來說，毫無疑問造成了收入的減少，是爲了保證醫院的收入，還是爲了保證公衆的選擇權呢？衛生部門決定，儘管處方外流可能減少醫院的收入，但是在目前的情況下，我們醫療機構仍然不能設置障礙，不能夠組織處方的外流，這樣看起來確實不大合理，但是在當前的情況下，我們要維護公衆的選擇權。現在媒體經常報道，這個醫院比藥店的藥貴，比如最近又公佈一個醫院的一大罪狀，實際上國家的政策規定醫院在賣的藥可能有15%的加成，同一品種的藥，醫院就比藥店貴，這是國家爲了補償醫院醫療成本虧損，給了醫院這麼一個特殊的政策，在醫院銷售藥品的時候可以有15%的加成。這個加成也間接體現了醫生處方的價格。因爲我們沒有處方費，比如說國外的做法，醫生醫院就開處方，開這張處方，哪怕這張處方的藥值一塊錢，但是我這張處方可能值五十塊錢，因爲我給你開的一塊錢的藥，體現了我的勞務價值，我得對這個藥負責，我得了解這個藥能夠治你的病，如果你用這個藥出了問題，我要承擔責任。醫生就是掙處方錢，至於這個藥到哪兒買跟我沒關係。
(2007-03-12 11:08:23)
[毛羣安]:
爲什麼我們國家強調醫藥分開？因爲實際上我們國家現行的藥品加成的政策仍然在執行，這個政策是1954年制定的，國家當時認爲醫院的虧損應該通過國家的財政給予補充，但是由於當時國家的財力所限，不能給醫院這樣的經費補貼，就制定這麼一個政策，醫院可以通過銷售藥品來增加一部分收入，來補充運行中的虧損。所以，這件事情，按道理講，醫院要通過處方賣藥增加一定的收入，但是老百姓會覺得藥店的藥比較便宜，我不願意到醫院買這個藥，等於這個差價實際是醫院讓給老百姓，醫院沒有增加錢，白開了這個處方，而是增加了藥店的經濟收入。我不知道我介紹的大家能不能清楚。現實情況是，處方外流，減少了醫院的收入，但是爲了保證公衆的選擇權，我們仍然堅持要求醫療機構不要對處方外流設置障礙，《處方管理辦法》就充分體現了這一點。
(2007-03-12 11:08:36)
[中國衛生產業雜誌社記者]:
我想問有關社區醫師方面的問題。在城市依靠社區醫院來解決城市的看病難、看病貴的問題，這是我們醫改的一個基本思路之一。於是在社區醫師隊伍的提高與素質提高方面，這是眼前亟待解決的問題。有沒有制定一個在社區醫院吸引醫生方面的政策，讓社區醫院更有吸引力？
(2007-03-12 11:09:57)
[毛羣安]:
最近“兩會”期間關於社區衛生髮展以及社區衛生的人才瓶頸問題報道比較多。社區醫師的水平是直接影響社區醫療衛生服務的一個關鍵因素，目前在社區從事醫療衛生服務的這些醫生，大多是原來在醫療機構從事醫療服務的醫生，我們對他們進行系列轉崗培訓，爲什麼進行轉崗培訓？因爲社區服務和醫院服務是兩種不同模式的服務，我在過去的發佈會上也強調過。社區醫生的補充，一要靠我們規範化的培養，二要靠繼續地進行崗位轉崗培訓。現在一個比較突出的問題，我們社區醫生很缺。但是，我可以告訴大家，很多經過專業社區醫生培訓的人，並沒有到社區去工作，爲什麼？社區衛生服務的人才問題是一個比較複雜的問題，不是經過了專業化的培訓，就能夠或者願意到社區裏從事醫生服務。因爲大家知道，你要到這兒來發揮作用，還要有政策能吸引他到社區。最近北京市社區衛生服務開始招聘，北京市今年就可以實現社區的醫療衛生服務工作者的工資福利待遇問題，這樣纔有保障。這個政策制定以後，北京市今年在招聘社區衛生服務人員的時候，已經有一部分三甲醫院的醫生願意轉到社區醫生及三甲醫院的醫生願意到社區醫院服務，所以爲解決社區醫生服務人才，它涉及到我們整個發展社區一系列配套政策的實施，只有我們社區服務政策、人才的政策落實了，我們纔可能比較好地解決社區衛生服務的人才問題。
我在這兒想補充一句，大力發展社區衛生服務，這是我們看準了的，而且也認準了，政策也比較到位的措施，國務院出臺了《指導意見》，衛生部也出臺了一系列的配套文件。我們認爲大力發展社區衛生服務，是深化醫療衛生體制改革的一個重要方面，從這方面來說，我們呼籲希望有更多的人，特別是有更多經過社區專業化培訓的人積極投身到社區衛生服務中去，我們也將關注社區衛生服務人員的系統化培訓，同時我們最近出臺了政策，要求城市大醫院要定期組織醫生下到社區去，要把社區衛生服務的水平帶動起來。同時要組織社區裏面的年輕醫生定期要上大醫院去實習、鍛鍊，通過多種形式來提高社區醫衛生服務人員的技術水平。
我相信隨着這些政策的落實，社區的人才問題，社區衛生服務肯定會有大的發展。
今天的發佈到此結束。謝謝大家！
(2007-03-12 11:10:57)
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