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昨日本市衛生工作中期推動會上,市衛生部門根據近期出臺的《天津市2009年深化醫藥衛生體制改革工作要點》,緊密圍繞『推進基本醫療保障制度建設』『推進基本藥物制度實施』『健全基層醫療衛生服務體系』『促進基本公共衛生服務逐步均等化』『推進公立醫院改革』國家醫改五項重點,突出『基本、基礎、基層』原則,在推動『8加2』項衛生改革措施的基礎上,確定本市深化醫改的14項具體新舉措。
舉措一:進一步改革醫保結算方式,完善總額預付制,合理制定醫院預付標准,縮短醫保結算周期。
市衛生部門將主動協調醫保部門完善醫保相關政策,探索在社區醫療機構就醫實行按病種付費、按人頭付費的方式,避免傳統按服務項目收費的弊端。推進醫保定點醫療機構誠信管理等制度,加快推進社會保障卡的發放和定點醫療機構、定點零售藥店的就醫、購藥信息系統聯網,實現醫保經辦機構與醫保定點醫療機構直接結算和參保人員持卡就醫、刷卡結算。
舉措二:增加社區基本藥物品種,加快制定本市基本用藥目錄,進一步解決藥價虛高,使群眾吃上放心藥、安全藥。
從今年4月1日起,本市在九個城區實行社區基本藥物零差率銷售,已確定537種社區基本藥物,品種數量全國最多。目前,市衛生部門正在對照《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》,將未納入的品種加入社區基本用藥目錄,使人們享受更多常用藥品的零差率優惠。目前,市衛生部門正在按照國家基本藥物目錄,在社區基本用藥目錄基礎上,加快制定本市基本用藥目錄。同時,建立政府主導的非營利性藥品集中采購機構,建立優先、合理使用基本藥物的制度。堅持全市非營利性醫療機構統一藥品集中網上采購,統一制定藥品采購目錄,統一確定藥品價格體系,統一配送,堅決杜絕各種不正當交易和暗箱操作。加強藥品購銷合同管理,規范藥品臨床使用,發揮臨床藥師作用。
舉措三:加強村衛生室建設。
從寶坻區、武清區、薊縣、靜海縣、寧河縣開始,對村衛生室進行新建或改擴建,實行鄉村一體化管理,計劃兩年完成。村衛生室建設規劃將隨新農村建設布局規劃同步調整,其中撤村合並為居委會的,按社區衛生服務站規劃建設。
舉措四:搞好農村中心衛生院和城市社區衛生服務中心建設。
支持兩所鄉鎮中心衛生院和五所社區衛生服務中心擴大能力、完善條件,為他們每家爭取國家新增投資補助80萬元,不足部分由各區縣解決。
舉措五:推進涉農區縣級綜合醫院及中醫院改擴建。
繼續完善涉農區縣級綜合醫院和中醫院規劃,按照區域醫療中心標准,搞好塘沽、東麗、西青、北辰、武清、寶坻、靜海和寧河等區縣級醫院的改擴建,逐步實現每個涉農區縣都有一家三級綜合區域醫療中心。支持寶坻、武清、塘沽等區縣的中醫院建設。區縣中醫院建設要保持中醫特色,充分發揮簡便、有效、價廉的優勢,克服『西化』傾向。
舉措六:加強基層尤其農村的全科醫生培養。
全科醫師培養重點向農村傾斜,每年培訓人數由180人調整為420人,其中360人為涉農區縣人員,培訓周期由三年改為兩年。預計五年後,使每個鄉鎮衛生院全科醫生達到3至7人。
舉措七:出臺涉農區縣吸引人纔和穩定基層衛生隊伍的政策。
制定鼓勵醫學院校本科畢業生到鄉鎮衛生機構工作的具體實施辦法,主要原則為:醫學院校本科畢業生參加全科醫生規范化培訓後回鄉鎮從事衛生工作的,連續工作6年後,經考核合格,可享受相當於中級職稱工資待遇;連續工作13年後,經考核合格,可享受相當於副高級職稱工資待遇。同時,鼓勵基層衛生人員積極參加國家統一的全科醫生各級職稱評審。
舉措八:三年完成區縣衛生監督機構建設。
加強基層衛生監督網底建設,完善房屋、設備、車輛等硬件設施和信息化網絡,根據服務人口按一定比例配備衛生監督人員,同時充分發揮基層衛生院的衛生監督作用,保證在每個衛生院設兩名衛生監督協管員,三年內完成區縣衛生監督機構建設。
舉措九:剝離婦幼保健機構中與婦幼保健無關的臨床業務。
加強區縣婦幼保健機構建設,利用三年時間完成區縣級婦幼保健機構標准化建設,按轄區人口配置人員、確定建設標准,剝離婦幼保健機構中婦產科、兒科和其他與婦幼保健無關的臨床業務,使其向專業公共衛生機構轉型。
舉措十:盡快啟動四項國家重大公共衛生服務項目。
本市目前推行的18項基本公共衛生服務項目基本涵蓋了國家基本公共衛生服務項目,但並不完全一致,尚未達到要求的要盡快調整,超出國家標准的要進一步完善。對15歲以下人群乙肝疫苗補種、農村婦女乳腺癌和宮頸癌普查、增補葉酸預防神經管缺陷這四項國家今年新增的重大公共衛生服務項目,市衛生部門將盡快出臺方案,組織實施,確保群眾受益。此外,將大力推動老年人、醫務人員等重點人群接種季節性流感疫苗,並將此作為醫務人員的職業防護,保證全面接種。
舉措十一:進一步加快衛生資源調整。
加快推進納入本市衛生資源調整規劃的各醫院新建、改擴建項目建設,繼續給予建設項目貸款貼息政策。加強對城鄉建設新規劃區域衛生用地的前期規劃。做好『十二五』衛生事業發展規劃和啟動新一輪區域衛生規劃,貫徹衛生部近期出臺的《醫療機構設置規劃指導原則》,合理配置衛生資源。
舉措十二:將對區縣在崗在編衛生人員給予『四險』全額補助。
在搞好市屬公立醫院在編人員『四險』補助的同時,將於四季度出臺相關政策,對區縣在崗在編人員『四險』給予全額補助。同時,對海河醫院、職業病防治院、傳染病醫院、安定醫院等承擔公共衛生職能的醫院,逐步提高在職人員基本工資補助標准,全面落實公立醫療衛生機構政府補助政策。
舉措十三:繼續搞好五中心醫院與北大醫學部托管試點。
搞好公立醫院改革試點,在落實公立醫院公益性責任,推進法人治理結構、投入和補償機制改革、按病種付費、臨床路徑管理、成本核算與績效考核、分配與人事用工制度改革、學科與人纔隊伍建設、管理體制與行業管理等方面進行積極探索。
舉措十四:啟動新一輪重點學科建設。
進一步加強重點學科建設,將重點放在結合衛生事業發展重新布局、明確發展目標,學科帶頭人及梯隊建設,重點攻關項目組織與管理,科技支橕平臺建設,提昇重點學科輻射能力,加強考評與管理六個方面。