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天津北方網訊:一年一度的醫保報銷高峰期即將到來,記者昨日(11月29日)從天津市人社局獲悉,隨著社保卡向各區縣全面發放,持卡就醫全面實時結算後這種報銷『井噴』現象將徹底消失。
現狀
個人先墊付 年底醫保紮堆報銷
每年下半年,社保部門就開始進入當年醫療保險報銷的集中時期,年底則到達報銷高峰。據了解,造成這種現象的原因主要有兩方面:目前,天津大部分定點醫院和藥店都實現了聯網結算,但少數定點就醫單位還需要憑單據報銷;由於現在正處於更換社保卡的過渡期,一些參保人員還未申領到社保卡,因此就醫時仍需個人墊付資金。
天津勞動保障部門相關負責人表示,由於社保卡功能繁多,制作起來很費時,而申領人數龐大,相關部門正在加緊趕制,以保證社會保障卡能夠按時發放到市民手中,希望尚未領到社保卡的市民能夠給予體諒並耐心等待。
展望
使用社保卡 實現醫保實時結算
截至今年上半年,天津社保卡已經發放400多萬張,目前,學生社保卡、在職人員醫保卡的更換工作正在緊鑼密鼓的進行中。市人社局表示,隨著社保卡的全面啟用,新卡可為參保人員提供醫療保險醫療費用實時結算的便捷,今年500餘萬城鄉居民基本醫療保險參保人群將率先實現新卡就醫。
新聞深讀
社保卡有啥『本領』?
持卡就醫結算只需幾十秒
據了解,傳統醫療報銷方式存在環節多、周期長的弊病,尤其是對不少患慢性病的老年人來說更為不便。天津社保卡全面發放後,這種情況將徹底得到解決,在實現持卡就醫、醫療保險醫療費用實時結算後,參保人醫療費用報銷周期將由過去的幾個月縮短為幾十秒。
定點醫院看病無需醫保證
以往參保人員看病時,除了要出示醫保卡,還要出示醫保證(綠本)。今後,市民在辦理社保卡後不需再辦理醫療保險證,看病時只需出示社保卡即可。
即日起,符合申領條件的市民,須本人或其法定代理人憑本人及法定代理人的有效證件,就近到本人戶籍所在地、居住地或單位所在地的街(鄉、鎮)勞動保障服務中心提出申請。凡已申請社保卡的人員,在領卡前如急需看病,可向街(鄉、鎮)勞動保障服務中心提出申請,並交納5元押金,工作人員將申請人與臨時卡的系統關聯匹配後,即可領取臨時卡。臨時卡可以實現醫療費用的聯網結算,有效期為45天。
具備憑證查詢金融等功能
據了解,天津的社會保障包括醫療、養老、工傷、失業、生育五種,而原有的醫保卡只具備社會保險中的醫保功能,並不支持養老保險查詢、就業優惠金支付等其他功能。即將全面啟用的社保卡則具有憑證、記錄、查詢、金融等功能,不僅可以看病就醫,還可以辦理社會保險、勞動就業、優惠待遇、職業技能培訓及鑒定等各項勞動保障業務。
新聞鏈接
醫保單據丟損盡快補辦手續
由於目前正處於社保卡辦理的過渡期,因此需要持單據報銷的參保者仍要抓緊時間整理票據。據了解,醫保報銷高峰期一般在12月至次年2月,但在報銷過程中,社保部門時常會遇到『馬大哈』將醫藥費單據丟失或毀損的情況,參保人員丟失、毀損醫保票據的,申請報銷的時效為2年,自醫藥費發生之日起計算。參保人員應盡快取得相關證明材料並及時申請辦理醫藥費報銷,以免影響醫療費用報銷。
第一步:醫保票據丟失、毀損的參保人員,應當到相關定點醫療機構和定點零售藥店辦理票據丟失的相關證明。定點醫療機構和定點零售藥店應當為參保人員提供醫保票據存根聯(黑聯)的復印件兩份,同時加蓋財務專用章。定點醫療機構還應一並提供處方底聯復印件、收費明細清單、住院病歷首頁復印件、出院小結復印件等相關證明材料,同時加蓋『醫保專用章』。
第二步:醫藥費的報銷由參保人員所在單位(無工作單位的由本人)到所屬區縣社保分中心辦理,填報《天津市基本醫療保險專用票據丟失毀損補支申請》,並提交相關證明材料。社會保險經辦機構按照規定程序對參保人員申報的醫藥費用進行審核。審核無誤的,按照規定應及時予以支付。
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