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天津北方網訊:記者從3月5日天津市社會保險工作會議獲悉,今年全市社保工作將從人人享有社會保障、社保待遇支付及時準確和社保基金更安全三方面來完善工作。
人人享有社會保障
以擴大參保繳費規模爲目標,努力擴大社保覆蓋範圍,強化基金徵收,提高基金支撐能力,使人人享有社會保障。
一是加強資源管理,促進新單位參保。在五局聯網信息共享平臺的基礎上,建立聯席會制度,依法及時獲取各類企事業單位在工商、民政和機構編制等部門的註冊登記信息,實時檢索比對未參保單位,充實參保資源數據庫,提高參保資源管理的及時性和準確性。
二是加強分類管理,促進參保繳費。對能夠正常經營、按期納稅、按期發薪的企業,必須參加五險;對已經參加了農民工小綜合險的企業,必須同時參加養老保險;對各類勞務派遣單位必須嚴格按照勞務派遣管理辦法,辦理參保繳費;對保安、物業等微利行業,按照有關規定申報繳費。
三是加強徵收管理,促進應收盡收。加強與勞動監察、勞動仲裁、法院等部門的溝通協調,研究制定具體的強制徵繳辦法,切實維護職工社保權益。對拒不辦理參保登記的單位、拒不按應參保險種繳費的單位以及違規減員大戶單位,將進行勞動監察並在媒體上曝光。
四是創新擴面方式,服務參保繳費。針對不同類別繳費單位,探索實行個性化服務。利用今年全市開展“擴面維權服務活動”,成立擴面服務小組,深入各類商貿城、產業園、創意園、樓宇經貿園,上門宣傳參保政策、組織經辦培訓,現場受理企業社保登記、人員參保險種覈定、繳費基數覈定,使企業足不出戶即可辦理參保手續。
五是拓寬繳費渠道,方便申報繳費。加強網上申報信息系統建設,提高申報質量和速度。同時,積極推進個人繳費銀行按月扣款結算辦法,結合社保卡制發,分批次推動個人繳費人員委扣結算,緩解年初個人繳費高峯期壓力。
社保待遇支付及時準確
一是着力提升養老保險支付管理效能。落實惠民政策,確保今年城鎮企業退休人員待遇調整順利到位。深化完善養老金防冒領機制,實現病退審批與待遇支付無縫對接。定期與衛生部門交換死亡證明開具信息,繼續開展家居異地離退休人員指紋比對工作。做好個人賬戶基礎管理工作,重點解決異地轉移接續中,養老保險重複繳費的個人賬戶清理問題,確保記錄完整準確。
二是着力提升醫療保險支付管理能力。1、建立完善醫保準入機制和退出機制,對違反協議和未達標的醫療機構和醫師取消服務資格。同時,按照服務機構的類型級別、分佈地域,將分級管理工作在全市穩步推進。繼續擴大病種付費範圍,探索門急診統籌按人頭付費結算方式。2、繼續完善門診聯網費用篩查審覈系統,探索建立住院醫療費篩查審覈系統,實現對醫療處方的實時監控和診療行爲的實時監管。3、繼續落實異地就醫結算工作,完善操作辦法和管理流程,拓展協作範圍。擴大生育保險聯網結算規模,建立聯網妊娠登記互聯共管的監督機制。4、圍繞醫師藥師、診療項目、大型設備和貴重材料四個要素建立指標監控體系,健全監督管理規範,嚴控不合理診療服務行爲。5、加強與政策制定、衛生行政、藥品監管等部門的溝通協調,提高醫保管理能力。加強風險節點控制,在諮詢服務、業務審覈、診療監管等方面探索創新。注重信息反饋,完善業務流程,提高工作效率,形成分工合理、權責匹配、運轉協調、富有活力的醫保管理機制。
三是着力提升工傷保險支付管理水平。年內實現工傷認定和鑑定信息與市局網上對接,信息共享。審慎推進工傷保險聯網結算。探索工傷保險先行墊付流程和管理辦法。實現工傷常見病按病種付費。建立工傷保險預警系統,防範基金風險。完善工傷康復體系,積極配合籌建區域性工傷康復基地。繼續推進職業康復、心理康復和社會康復,逐步擴大規模,使更多的工傷職工重返社會和工作崗位。
社保基金更安全
一是強化基金規範操作。建立完善的銀行賬戶監控系統,對賬戶資金收支流轉的關鍵節點實行動態實時監控,控制基金運行風險。繼續推進個人委託扣款和網上繳費結算方式,滿足參保羣體多層次、個性化的繳費和待遇享受需求。拓展繳費通道和增加服務網點,提高服務水平。
二是強化徵繳稽覈。繼續以第三產業、民營企業、新建項目等爲重點領域,以高收入、新增就業、個體工商戶等人員爲重點人羣,加強徵繳稽覈。健全完善企業繳費能力評估體系,增強繳費基數稽覈的針對性和有效性。
三是強化待遇支付稽覈。在現有醫保實時監控系統的基礎上,擴大網上實時監控隊伍,建立更加科學完善的監控指標體系,增強網上監控效能。研究各險種出現的欺詐騙保新情況、新問題,嚴厲打擊冒領養老待遇,違規申領醫療、工傷、生育保險待遇等侵佔基金利益行爲。加強與勞動、衛生、藥監、司法機構的協調聯動,暢通信息渠道,保持高壓態勢,形成聯合防範和共同打擊的工作機制。進一步加大反欺詐工作力度,發揮“社會保險反欺詐聯合辦公室”職能作用,開展打擊倒賣醫保藥品違法犯罪行爲專項治理行動,維護基金安全。
四是強化內部監督控制。研究探索社會保險經辦機構風險管理新舉措,嘗試藉助信息系統,結合實地檢查,針對經辦業務操作風險點,建立內部審計網上監控系統,促進依法合規經辦。落實內控信息發佈制度,及時對監督檢查具體問題發出預警,提升基金風險防範能力。逐步形成事前防控、事中監督、事後查處三位一體的稽覈管控模式。(通訊員曲穎)