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天津北方網訊:昨天,市疾病預防控制中心發布《天津市非傳染性疾病預防控制年度報告(2012年)》(以下簡稱《報告》),《報告》顯示,去年本市高血壓新發病例的發病率為256.43/10萬,糖尿病新發病例發病率為194.68/10萬,兩個數字較前一年均有明顯增長,這使得慢性病再次成為人們關注的熱點話題。而就在本市新發患者加速增多的同時,由於注重日常健康管理,原有患者的疾病控制率卻表現出優異成績,高於全國慢性非傳染性疾病防控示范區水平。
數字
《報告》顯示,2012年,本市新確診為高血壓患者的發病率為256.43/10萬,其中男性為281.34/10萬,女性為231.25/10萬,男性發病率高於女性;城市報告發病率為272.30/10萬,農村為239.84/10萬,城市地區發病率高於農村地區。相比前一年,本市高血壓新發病例有明顯增長。2011年,本市高血壓新發病例發病率為166.38/10萬,城市地區發病率為159.52/10萬,農村為173.55/10萬。
在不同年齡人群中,65歲以上人口原發性確診高血壓報告發病率最高,為688.47/10萬;45-64歲人口次之,為383.74/10萬;15-44歲人群的報告發病率為99.32/10萬,均比2011年大幅增加;10-14歲為1.11/10萬,較2011年有了顯著增長。
《報告》顯示,2012年本市居民糖尿病新發病例發病率為194.68/10萬。
2012年,本市居民糖尿病報告發病率從地區、年齡、性別和分型各方面都比2011年明顯增加。城市居民糖尿病報告新發病例發病率為226.08/10萬,農村為161.85/10萬;男性居民糖尿病報告發病率為177.84/10萬,女性為211.73/10萬。在不同年齡人群中,65歲以上人口糖尿病報告發病率最高,為389.49/10萬;45-64歲人口次之,為272.95/10萬。按病種分型統計可見,主要為2型糖尿病,報告發病率為162.81/10,其中2型糖尿病中報告發病率最高的為65歲及以上年齡組,為382.51/10萬;45-64歲人口次之,為267.46/10萬;15-44歲為61.12/10萬。
特點
新發病例明顯增加城市發病率高於農村
市疾控中心傳染病預防控制所疾病監測科科長王德征介紹,從這幾組數據中可以看出,隨著年齡的增長,高血壓、糖尿病的發病率越來越高,而且按照疾病特點,這兩類疾病的男性患者均會多於女性。除此之外,本市的高血壓、糖尿病新發病例呈現出了兩大特點。
一是2012年度新發病例較2011年明顯增加,它是由多種因素導致的。本市早已進入人口老齡化社會,近年來有加速趨勢,而老年人正是慢性病“突襲”的主要群體。同時,患慢性病的危險因素也在不斷增加,市民鹽攝入量過高、運動不足、喜歡熬夜等不良生活方式都在增加高血壓的患病風險;社會壓力過大和空氣質量不佳等社會、環境兩大因素也增加了患慢性病的風險。“此外,新發病例明顯比前一年增多,還與本市疾病監測系統監測能力增強有關。以前,本市是以卡片錄入的形式記載並統計慢性病發病率,2010年後,本市的疾病報告數據均由居民的電子病歷直接導出,信息化程度提昇;同時監測系統的覆蓋率正在逐年擴大,至今已基本覆蓋全市,之前沒有被記錄到的地區的居民,如今也可以被疾控部門迅速捕捉到。”王科長說。
二是從《報告》可以看出,本市新發病例存在城鄉差異,城市地區發病率高於農村地區。王德征科長介紹,這是因為城市人群運動不足,能量的攝入與支出更加不平衡,患此類疾病的風險更大。同時值得注意的是,本市城市、農村的高血壓發病率都在上昇,但農村地區上昇速度更快,這同樣與農村居民生產、生活方式的改變相關。
本市調查
對高血壓、糖尿病患者來說,若想提昇自身健康指數,最重要的就是日常對疾病的控制和管理。為了幫助患者進行健康管理,本市自2008年開始實行18項基本公共衛生服務,在社區衛生服務機構開展“高血壓患者健康管理”和“糖尿病患者健康管理”。四年過去了,兩類疾病的患者控制情況如何?本市首次對全市16個區縣的兩類疾病患者進行了為期三個月的調查。
兩病控制率全國領先
此次調查顯示,本市兩病總體控制效果良好,全市16個區縣54家社區衛生服務機構共調查高血壓管理人群3240人,其中1340名服務利用者血壓得到了有效控制(收縮壓<140mmHg同時舒張壓<90mmHg),控制率為41.36%;調查糖尿病管理人群3240人,其中1641名服務利用者血糖得到了有效控制(晨起空腹靜脈血糖<7mmol/L或餐後2小時靜脈血糖≤10mmol/L),控制率為50.65%。
市衛生局社區處處長竇雙祥介紹:“本市此次調查結果顯示,經社區健康管理的高血壓和糖尿病患者,血壓、血糖控制率分別達到41.36%和50.65%。如果以全國慢性非傳染性疾病防控示范區為參照,要求高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低於30%和25%,那麼本市兩病控制率已優於示范區水平,在全國領先。”
超98%患者滿意兩病管理
本次調查顯示,本市受訪高血壓管理人群94.57%知道社區衛生服務中心對高血壓患者有隨訪管理的要求,94.94%受訪管理人群每年在社區衛生服務機構接受免費體檢,94.38%的受訪高血壓管理人群知曉高血壓患者需終身服藥。受訪糖尿病管理人群92.19%知道社區衛生服務中心對糖尿病患者有隨訪管理的要求,95.34%受訪管理人群每年在社區衛生服務機構接受免費體檢,92.65%的受訪糖尿病管理人群知曉糖尿病患者需終身服藥。
同時,群眾對兩病管理滿意度較高,其中天津市受訪高血壓管理人群對社區衛生服務機構高血壓管理、高血壓隨訪服務、免費體檢服務的滿意度較高,分別為98.46%、98.49%及98.67%;天津市受訪糖尿病管理人群對社區衛生服務機構糖尿病管理、糖尿病隨訪服務、免費體檢服務的滿意度較高,分別為98.92%、98.86%及98.76%。
多種因素影響兩病控制
分析結果顯示,高血壓控制率主要影響因素包括情緒因素知道並控制、隨訪次數、性別、患病時長;糖尿病控制率主要影響因素包括終身服藥知曉情況、規律服藥情況、BMI是否超重、超重因素知道並控制、性別、年齡分組、工作性質、管理時長、患病時長。
改善不良生活方式可控疾病
高控制率是如何達到的呢?市衛生局社區處副處長雷勇說,改善不良生活方式後疾病可以明顯得到控制。此次調查中一組翔實的數據,對這個結論做了完整的詮釋。調查顯示,在高血壓管理調查對象中,對高脂肪飲食攝入、高鹽飲食攝入進行改善的患者分別佔90.59%、90.00%;患者中飲酒的人佔19.48%,已經進行改善的佔83.04%;患者中吸煙者佔24.14%,已經進行改善的達68.67%;加強鍛煉的有82.62%,57.90%的人群每周鍛煉頻次在5次及以上,鍛煉的人群中40.04%鍛煉時長在0.5-1小時。
糖尿病管理調查對象中,對高脂肪飲食攝入、高熱量飲食攝入進行改善的患者分別佔90.49%、87.47%;吸煙者佔24.88%,已經進行改善的佔68.61%;加強鍛煉的人佔81.91%,53.92%的人群每周鍛煉頻次在5次及以上,鍛煉的人群中42.20%鍛煉時長在0.5-1小時。
給予患者個性化治療管理方案
市疾病預防控制中心對全市慢性病檢測結果顯示,自2009年起,本市高血壓、慢性病患者人數上昇速度增快,截至目前,本市高血壓患病率近四成,糖尿病患病率近一成。以高血壓為首的慢性非傳染性疾病,正在侵害市民的身體健康。為了加強居民健康管理,今後本市將采取多項舉措。
患者遵醫囑情況待改善 疾病管理需“因人而異”
市衛生局社區處處長竇雙祥介紹,為了加強本市對兩病患者的健康管理,將加強三方面工作。首先,由於市內六區醫療資源相對豐富,因此受訪高血壓、糖尿病管理人群由二級及以上醫院醫生指導用藥的較多,佔總體的45.09%,但高血壓管理人群各項遵醫囑情況均低於全市水平,糖尿病管理人群服藥時間、服藥劑量遵醫囑情況低於全市水平。可見,遵醫囑及配合社區衛生服務機構開展隨訪管理及體檢等方面仍是難點及重點。未來市內六區將加強宣傳,因地制宜地提高管理人群的配合度。
其次,本市將提高兩病管理人員綜合素質。對兩病患者人群的調查結果顯示,在對高血壓及糖尿病管理時,不能只單純對管理人群強調服用藥物控制血壓、血糖,加強監測控制血壓、血糖,還應考慮管理人群的差異,根據管理人群的性別、病程、耐受特點等,給予個性化、針對性強的治療及管理方案。因此,未來本市將加強對社區衛生服務機構的人員培訓,特別是村醫服務群體,推廣社區適宜技術,提高人員素質和整體技術能級,使其與社區群眾日益提高的管理需求相適應。
最後,加強重點人群分類控制。調查結果顯示,兩病男性有效控制率均低於女性,體力勞動者控制率低於體力兼腦力勞動者,糖尿病管理人群BMI指數超重人員控制率低,因此這些是未來的重點控制人群。本市在今後的管理工作中,將加強分類管理及控制,對這些人群積極進行宣傳、指導及乾預,提高其控制效果。
預防
減少食鹽攝入
適當減輕體重
預防高血壓、糖尿病與市民養成良好的生活方式息息相關。疾控中心傳染病預防控制所疾病監測科科長王德征告訴記者,高血壓的發生與患者過多地攝入含鹽量過高的食物有著密切的關系,攝入過量的食鹽會增加血液的黏稠度,阻礙血液的正常流通,引起患者血壓昇高,出現高血壓現象,因此患者需要減少食鹽的攝入,每天的食鹽攝入量為3到5克為宜。而且,肥胖的人要比正常人患高血壓的概率高,低體重可使血壓處於一個正常的狀態,適當地減輕體重能預防高血壓的出現。此外,市民需定期測量血壓,以便早期早防早治。正常成年人至少每年測量一次血壓,35歲以上成年人提倡每年第一次去醫院就醫時測量血壓,高血壓易患人群建議每半年測量一次血壓。
王德征介紹,糖尿病的病因目前尚未明確,但與生活方式同樣密切相關,除了遺傳因素,身體活動減少及能量攝入增多而導致的肥胖是最常見的危險因素。糖尿病預防主要是合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡,促進健康的飲食和生活方式對預防和控制糖尿病起著重要作用。世界衛生組織指出,在控制了吸煙、不合理膳食、缺乏體力活動等危險因素之後,約80%的心血管疾病、糖尿病和40%的腫瘤可以預防。