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作為2009年衛生行業的八項重要舉措和緩解群眾『看病貴』的惠民措施之一,經天津市政府決定,自2009年4月1日起,本市市內六區和濱海三區的城區部分實行社區衛生服務機構基本藥品的零差率銷售。
作為試點探索,本市從2007年起已相繼在塘沽、河西等區開展了以社區基本藥品零差率銷售為主要內容的社區衛生服務體系綜合配套改革,為社區居民提供低價、適宜、公平、可及的基本醫療服務,一年來取得良好的社會綜合效益,深受群眾的歡迎和好評。正是在此成功經驗的基礎上,通過對全市情況的充分調研論證,決定在全市推行這一改革舉措。
社區衛生服務機構基本用藥零差率銷售,是指要在社區衛生服務基本用藥實行集中采購、統一配送的基礎上,通過合理補償和完善運行機制,取消社區衛生服務基本藥品的銷售加成率,社區衛生服務機構要按照藥品集中采購的相同價格提供給患者使用,達到減輕患者費用負擔的目的。本市實行社區基本藥品零差率銷售,主要遵循五條原則,即:堅持政府主導,體現公益性;統一領導、兩級管理;質量優先、價格合理;合理補償、總額控制;嚴格考核、加強監管。
本市實行社區基本藥品零差率銷售,體現了三點積極意義。第一,百姓普遍受益,減輕了居民的社區用藥費用負擔。為推行社區基本藥品的零差率銷售,市衛生局制定了《天津市社區衛生基本用藥目錄(試行)》,《目錄》內的藥品共計537種,涵蓋了社區群眾常見病、多發病以及診斷明確的慢性病的基本用藥需求。實行社區藥品零差率銷售後,社區衛生服務中心和社區衛生服務站使用和銷售藥品,都要嚴格執行全市統一的集中采購方式購進,並將《目錄》內藥品按照采購價格向廣大社區群眾提供。原來由患者負擔的藥品加成部分的費用,將由醫保支付和政府補償的形式補助給社區衛生服務機構,實現社區基本藥品平價銷售和同城同價,使社區基本用藥價格在全市集中采購總體平均降幅10.28%的基礎上,至少再降低15%。並且,通過統一、規范社區基本用藥的采購渠道,保證了社區藥品的質量,進一步保障了社區群眾的用藥安全。第二,落實社區衛生服務功能,建立長效的社區衛生服務補償機制。在為群眾提供優質價廉的基本藥品服務的基礎上,通過建立合理的經費補償機制,對於因藥品零差率銷售而減少的收入,政府通過科學核算,在保證社區衛生服務機構人員經費和正常運轉經費的前提下,實行總額控制,合理補償。這樣,既保障了社區衛生服務機構正當利益,又有效遏制了機構不合理的趨利傾向。第三,以社區藥品零差率銷售為切入點,帶動社區衛生服務體系綜合配套改革的全面推進。通過實行社區基本藥品零差率銷售,將促進社區衛生服務機構不斷改革內部運行機制,提高社區診療水平,發揮優質、安全、方便、價廉的優勢,增強患者對社區衛生服務的認可和信任,使社區常見病、多發病患者的一般診療問題能更多地選擇在社區衛生服務機構就診,促進居民『大病去醫院,小病到社區』的合理流向。
社區基本藥品零差率銷售過程透明化、『陽光運行』,是使這項惠民措施落到實處的重要保證。一是建立了完善的績效考核和評估機制,對於社區衛生服務機構的藥品采購供應的品種價格、藥品質量、藥物合理使用情況、單次門診用藥費用、零差率銷售品種金額比例等進行全面的考核評估。二是,加大監督管理力度,建立內部和外部監督機制,全過程監督社區基本藥品的集中采購、統一配送和零差率銷售,保證基本藥品質量優良、價格合理和有效供給,保證社區基本用藥零差率銷售全過程的高效、公平、規范、透明。此外,從2009年4月1日起社區衛生服務機構的基本藥品價格還將實行社會公示,方便社區患者的查詢,群眾也可以參與社會監督,從而保障這一民心工程和惠民政策健康、持久地運行,使廣大社區群眾真正獲得實惠。