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［編者按］在新形勢下，爲了支持和促進各級人民政府進一步轉變職能、提高效能，建設依法行政、高效便民的人民政府，充分發揮法律監督、工作監督、輿論監督的作用，天津電臺新聞臺、北方網新聞部和市政府建議提案處理辦公室，以及市人大常委會、市政協的有關工作部門，多次協商、籌劃，推出了“建言議政--天津市辦理代表建議、委員提案”專題報道。本期的話題是：安全用藥。您可以通過北方網瀏覽該系列報道，也可以收聽天津電臺新聞臺(調頻97.2兆赫中波909千赫，節目播出時間：每週一早7：30--8：00首播晚19：30--20：00重播)。
人吃五穀雜糧沒有不生病的，生病以後如何在醫生的指導下科學、合理的用藥，對於儘快恢復健康至關重要，否則非但治不好病，還有可能帶來更多的麻煩。近日，天津市人大代表張伯禮、張彥森、陰發明，市政協委員王洪星、宋力、胡國振將和天津市藥品監督管理局的負責同志共同探討“如何讓百姓安全用藥”這個話題。
電臺記者：前不久，國家食品藥品監督管理局發出通知，從今年7月1號起，全國沒有列入非處方藥目錄的各種抗菌藥物在零售藥店必須憑醫生處方。這個規定在醫療機構、藥品零售企業和廣大市民中都引起了一定的反響。市人大代表陰發明、市政協委員宋力都是一線的醫務工作者，他們對如何使這個規定順利實施提出了建議。
陰發明：首先醫療機構在使用抗菌素方面要更加嚴格、要有規範，再一個還真得加強宣傳工作。不是什麼病都使用抗生素，也不是什麼病一上來就得用最高級的抗生素。需要用的時候必須用，但是不能濫用。
宋力：我們醫院出臺了醫生開抗菌素的一個規範，就是你在什麼情況下你首先要從最低層的抗生素用起，緊急情況下比如反覆感染的情況下一線的醫生有權使用高檔一些的，這種情況下他回過頭要補寫申請報告，要向上級醫師說明是在什麼情況下用了這種較高級的抗生素。這樣對醫生合理用抗生素有一個行爲的規範。另外就是對百姓的宣傳。比如，今天來了個發燒39度、40度的，他希望晚上就不燒了。你不給抗生素，家屬不幹。那麼感染是有一個過程的，無論是細菌感染還是病毒感染。有的家屬尤其是老人，對這個特別不理解。病毒性感染在國外就是給一些對症的治療，多喝水、給些阿斯匹林退熱，都不給抗生素，他的老百姓也認可這件事。
電臺記者：代表、委員一再強調要加強宣傳，讓廣大市民都來了解國家這個規定的重要意義，並且能夠自覺遵守。代表、委員的呼籲正是藥品監管部門希望傳達的聲音。天津市藥品監督管理局副局長王生田、藥監局安全監管處副處長劉京敏介紹了這項規定對於百姓安全用藥的重要意義。
王生田：加強對抗生素的管理、如何科學使用對我們造福子孫後代都特別重要。我們也希望人大代表、政協委員在不同的場合多加宣傳，要使老百姓自己都知道，別造成很多不良後果。患者自己去藥店隨便買抗生素，大夫開大處方也開抗生素，抗生素長期使用和濫用就是人有一種抗藥性。我們現在用的抗生素都是頭孢類的，現在據我們瞭解一些發達國家現在還在用土黴素、青黴素，因爲效果是肯定的，而不是一上來就要用頭孢類的。如果這樣發展下去，再過20年之後，又回到了100年前青黴素發明之前的那種狀況。有病無藥可治。
劉京敏：我們藥監局可以做的，就是我們管轄的藥品零售企業，就說你必須憑處方，但是現在抗菌藥物的合理使用最關鍵的在醫療機構，現在據調查，醫療機構開的抗生素處方，有50%到60%是沒有必要的。比方說，在沒有使用抗菌藥物指症的情況下使用抗菌藥物；第二是沒有進行必要的藥敏實驗；第三是病毒感染，病毒感染使用抗菌素根本就沒有用；第四是使用抗菌藥物做預防用藥。另外就是過渡使用高檔的和光譜的抗菌素，有報道說，提前用高檔抗菌素，提前應用一個品種一年我們國家就要浪費掉7個億。
電臺記者：不合理的服用抗生素，不僅會造成巨大的經濟浪費，更主要的還會產生很多不良反應。據權威醫療機構介紹，抗菌藥物最常見的不良反應就是引起過敏，這種過敏可能累及所有的臟器，另外，抗菌藥在殺滅病原體的同時，也會導致體內菌羣失調，引起二重感染。剛纔，代表、委員提到的是百姓使用抗生素時的一個誤區，其實大家在合理用藥方面還存在不少誤區，給安全用藥帶來了隱患。市人大代表張伯禮、市政協委員胡國振列舉了一些安全用藥的誤區。
張伯禮：這個藥必須是在醫生指導下服用，當然現在非處方藥不一定要求有醫生的處方，其實現在非處方藥也不一定是安全的，並不是說非處方藥就可以隨便用了。不是這樣，純屬爲了照顧老百姓用藥方便。(比如)有些維生素不能隨便吃。西藥一般是缺什麼補什麼。爲了預防缺，吃這個藥，是不科學的。老百姓學會自我保護很重要。很多用藥上盲從。現在藥源性疾病以每年10%的比例在遞增。很多是醫生，我們也批評了某些醫院的醫生，(比如)他給病人開的治高血壓的藥，一給給六種。實際上他的本意是讓病人先吃這兩種、在吃那兩種、在吃那兩種，別一塊吃。他又不說這句話，病人把這六種藥都吃了。這六種藥按我們分析，一個是大餅、一個是饅頭、一個是花捲、一個是包子、還一個是麪條，形狀不一樣，裏面內容都是麪粉做的。吃完以後副作用都來了。不要那麼用。能用一種的不用兩種，能用兩種的不用三種。藥用的越少越好。第二呢用藥見好就收。個別病例出外。象高血壓，不能見好就收，要長期服用，但長期服用也不代表天天服，也不代表吃大量藥。要幾種藥交替服用，中藥和西藥搭配好，這裏面有很多規矩。所以今年我我們要成立一個專業，叫臨牀藥師，就是指導你如何用藥。國外的臨牀藥師很多，中國還沒有。
胡國振：對用藥的不良反應羣衆不是很瞭解。因爲是藥三分毒。任何藥品都有不良反應。據我瞭解，咱們城市裏的絕大家庭都有自備常用藥，但是這裏絕大多數羣衆不知道怎麼用藥，甚至很多人連安全期、有效期都不看。這對用藥安全也是有很大的危害性的。這麼多的非處方藥在這麼多的藥店可以輕易的獲取，尤其咱們藥品名很多，相對講他的用途百姓不太清楚。有些醫院部分的醫師愛開大處方藥，既增加了消費者的負擔，另外貴重藥使百姓產生一種用藥的誤區，就是貴重藥可以治病，這樣的誤區實際上對用藥安全並沒有好處。
電臺記者：結合張伯禮代表、胡國振委員提的建議，藥品監管部門總結出了百姓用藥的“五大誤區”，我們再給您說說。這五大誤區是：價格越貴越好、產品越新越好、廣告越多越好、種類越多越好以及進口藥比國產藥好。
電臺記者：可能我們每個人都有到藥店買藥的經歷。市政協委員王洪星提出，隨着“大病上醫院，小病到藥店”這種概念的普及，對零售藥店提出了新的、更高的要求，藥店也開始在“問病賣藥、賣藥問病”上做文章。這就要加強對駐店藥師的培訓，使他們能爲患者提供更全面的服務。
王洪星：許多藥品的零售店，裏面有職業藥師，我想講的就是職業藥師應該加強責任。我去過一些藥店，很多人買藥藥師也不問，實際上這裏面有很多問題。購藥人本身可能瞭解一些，可能不瞭解。所以我覺得我們的職業藥師應該更負起責任來。我看到很多職業藥師就坐在那。我覺得這個問題應該更加強一下。
電臺記者：據介紹，有些城市藥店裏的藥師，不僅能協助患者正確的判斷症狀和病因、科學的告訴患者用藥的注意事項，而且開始建立患者的用藥檔案，既保障病人用藥的安全有效，又增進了藥店與患者的關係。這也是本市提高駐店藥師服務層次的一個發展方向。張伯禮代表是天津中醫學院院長，他的工作幾乎能接觸到藥品管理的整個過程。他認爲，天津市場上銷售的藥品，老百姓基本上可以放心服用。但是從藥品監管部門來說，還不能麻痹大意，特別是藥品零售領域還有些管理上的漏洞。
張伯禮：我研究藥、用藥，我也評藥，我也審藥，也幫着制定法規。全程參加。藥監局的工作來說，特別是從整個用藥安全，藥廠的管理，甚至醫藥廣告，天津工作是全國最好的。但是還有些不足，很大的一個問題就在於零售這塊的管理上還有些漏洞。爲了追求最大的利潤，有些應該是處方藥沒處方也賣，特別是有中藥飲片的企業，偏僻的藥店，一看就是不新鮮的藥，最起碼有些是大夥都認識的。像黃芩，應該是黃色的，現在不是黃色的，成了灰黃色。爲什麼？發黴了。大部分問題是過期或保存不當。這都涉及到老百姓的用藥問題，應該給予特別大的監管。
電臺記者：陰發明代表提的兩個問題肯定能在很多市民中產生共鳴，他提到了非法回收藥品和不實廣告誘導患者的問題，希望有關部門能夠重拳打擊。
陰發明：沿街收購藥的實際上就把過期的、廢的、沒用的藥流通到整個一個集市上了。老百姓對這個有些反感。他也影響了天津市對於藥品的管理，應該是哪些部門解決一下。第二個就是藥品廣告的事。比如說高血壓不用總吃藥、糖尿病不用總吃藥。這個跟國際上對於這些病的循證醫學的共識不一致。這種廣告是屬於工商局管還是屬於藥監局管？這個最好能統一一下，不要讓這種廣告給百姓造成誤導，這對老百姓身體健康沒有什麼好處。
電臺記者：結合落實張伯禮代表和陰發明代表的建議，藥監局市場處處長陶力介紹了藥品監管部門準備採取的措施。
陶力：回收藥品，我們的專項整治已經作爲一個日常工作了。市內六區已經抄了20多個收藥的信息牌。全市都開展了這項工作，但是這項工作反覆性很大。像我們前一階段整治榆次路市場，我們反覆打擊，但是他們採取的辦法是你來他就走，你走他又出來了。這種流動性很大。另外還有一些消費羣體買他的藥。在南開區政府的大力支持下，這個點現在已經徹底清除了，但是這批人還在，它可能還要找其他地，所以我們這個日常監管的任務還很重。剛纔幾位代表、委員提藥品廣告的審查、監測工作。我們目前配合工商部門加大對違法廣告的查處。今年我們移送給工商局的違法廣告有90多件。我們在藥店都懸掛了監督公示牌，向羣衆明示我們監管部門各自的職責，藥品質量問題我們藥監局負責，藥品價格問題由物價局負責，藥品廣告問題由工商局負責。我們還與市財政局聯合下發了《天津市舉報製售假劣藥品有功人員獎勵實施辦法》，對舉報有功人員給予相應的獎勵。再有我們下一步還準備運用監管手段促進藥品市場信用體系建設。以企業的日常行爲監管檔案爲基礎，對藥品經營單位的信用信息進行採集記錄，根據信用等級的評定分級標準評定信用等級，並且按照這種等級給予相應的激勵和懲戒。
電臺記者：聽了陶力處長的介紹，可以看出爲了讓廣大市民吃上“放心藥”，藥品監督部門還有很多工作要做。爲此，市人大代表、天津同仁堂股份有限公司董事長張彥森建議，要加強藥監部門自身建設，這樣才能當好保障人民健康的衛士。
張彥森：隨着人民的富裕，對健康的要求水平越來越高，咱們藥監部門的責任越來越大。因爲咱們(藥監局)代表權威性。這方面我覺得從咱們權威性的部門聲音少，媒體要拿出時間來。要給老百姓一種引導，政策性的、知識性的。比如說，什麼什麼藥過期以後不能服用、什麼什麼藥過期以後還能夠延續一段時間，有些藥服用期不能過長等等一些常識。也要求咱們執法部門的人員質量和數量要逐漸增加，這麼對藥店、這麼多藥廠再加上外地過來的藥，就十幾個人執法怎麼能看得過來？監察上要加大力度，要加強執法人員的素質、質量和人員。
電臺記者：由於藥品和我們每個人的健康息息相關，所以要真正做到用藥安全，也需要大家都增強自我保護、自我保健的意識和基本常識，這樣才能不讓藥品危害到我們。
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