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[編者按]在新形勢下，爲了支持和促進各級人民政府進一步轉變職能、提高效能，建設依法行政、高效便民的人民政府，充分發揮法律監督、工作監督、輿論監督的作用，天津電臺新聞臺、北方網新聞部和市政府建議提案處理辦公室，以及市人大常委會、市政協的有關工作部門，多次協商、籌劃，推出了“建言議政--天津市辦理代表建議、委員提案”專題報道。本期的話題是：新型農村合作醫療。您可以通過北方網瀏覽該系列報道，也可以收聽天津電臺新聞臺(調頻97.2兆赫中波909千赫，節目播出時間：每週一早7：30--8：00首播晚19：30--20：00重播)。
今年天津市委、市政府爲300萬農民進行了一次免費體檢，受到了廣大農民的交口稱讚。通過這次大規模體檢，不少農民查出了這樣、那樣的疾病、及時得到了治療，而且普遍提高了他們的健康意識，當然更主要的是爲開展新型農村合作醫療奠定了基礎。新型農村合作醫療制度是新形勢下，提高農民健康保障水平，減輕農民醫療負擔，解決他們因病致貧、因病返貧問題的重大舉措。新型農村合作醫療"新"在什麼地方？目前有哪些難題需要破解？如何進一步規範、完善和提高？近日，市人大代表張忠芬、馬金然，市政協委員湯華、範寶利、邱奇將圍繞這些問題建言獻策。
電臺記者：討論新型農村合作醫療的話題，就不能不說到今年全市範圍的農民免費體檢。市人大代表馬金然，市政協委員、天津醫科大學研究生院副院長湯華都認爲，這次體檢意義非常大，關鍵是如何利用這次體檢，開展好新型農村合作醫療。
馬金然：應當說農民體檢這個事是全國、乃至全世界都沒有的，但在我們天津經過多方努力，非常順利的完成了。我覺得它的根本意義是他喚起了農民的那種自我保健意識。我覺得這個是我們投入多大都是值得的。這個意義是非常深遠的。
湯華：天津市做這個工作我覺得很激動。我覺得這是一個很好的起步，農民查體，重點要放在日防，大大減少農民因病而導致的大的家庭負擔問題，所以，在這個好的機遇上，政府怎麼做一個好的社會體制，慢慢的變爲體制行爲。
電臺記者：市衛生局社區衛生處竇雙祥介紹說，通過體檢，衛生部門掌握了比較詳實的健康資料，爲推行新型農村合作醫療奠定了基礎。
竇雙祥：這次咱們市政府爲農民體檢花了很大的資金,2個多億。這次是一個很好的機會，通過這次體檢我們把3百多萬農民的健康狀況、健康檔案都逐條的有所安排，比如說，整個健康狀況的分析我們已經出來了，現在已經把這項工作送到科研處要進行課題立項。同時對於農民整個體檢狀況我們各個區縣衛生局正在給他們建立健康檔案，爲開展農村的新型合作醫療打下一個良好的基礎。
電臺記者：市政協委員、南開醫院細菌免疫室主任邱奇認爲，應該把農民體檢作爲一種經常性行爲，而新型農村合作醫療是使這種設想成爲可能的一個有效途徑。
邱奇：這種體檢是一個非常好的事情，給農民解決好多問題，但這是個開始，將來是不是形成一個長期的制度化的東西。如果成爲制度化，做經常性的查體，有病了馬上就治。國家搞合作醫療，是完善一個正常的醫療體制，醫療網絡。
電臺記者：目前，本市新型農村合作醫療工作已經在北辰區、東麗區、大港區和靜海縣進行了試點。市人大代表、靜海縣副縣長張忠芬在縣政府分管新型農村合作醫療工作，她從實際工作中感到了這項工作的意義。
張忠芬：現在農村的貧困對於大多數家庭來說都是因病致貧、因病返貧。我們靜海縣開展新型合作醫療這一年多的時間裏，也確確實實感受到農民是需要這項工作的，也是非常歡迎這項工作的。本身生病就是這個家庭的一大不幸，在這種情況下，我們各級政府伸出手來，緩解他們在生活中遇到的這種臨時的困難，這個時候他們實實在在感受到了政府的溫暖。
電臺記者：新型農村合作醫療的"新"就在於不僅讓農民自己掏錢，市、區縣、鄉鎮和村四級政府也都分別拿出資金，共同構築農民健康的保障體系。僅今年一年，本市開展合作醫療的四個試點區縣總籌資額就達2600多萬元，其中農民個人支付的費用只佔三分之一左右。儘管各級政府投入了巨資，但是目前參加新型合作醫療的農村居民佔試點區縣農業人口總數的55.61%，也就是說，有將近一半的居民還沒有參加進去。因此張忠芬代表建議，要加大宣傳，消除廣大農民對新型合作醫療的疑慮：
張忠芬：我們覺得現在的難度一個是宣傳工作還不是很到位，老百姓一個是感覺這個工作是不是能長久的堅持下去，另外一個就是感覺到這些資金能不能安全的得到運行。
電臺記者：怎麼宣傳才能讓農民朋友們最信服呢？可能最有效的宣傳就是受益農民的現身說法。前兩天，我們的記者到靜海縣進行了採訪，幾位受益羣衆的切身感受的確非常有說服力。
電臺記者：77歲的顧金德大爺家住靜海縣獨流鎮義和街，今年年初顧大爺交了10元錢，參加了新型農村合作醫療。沒過多久，顧大爺突發心血管堵塞住進了縣醫院，手術費花了幾萬元。就在大爺一家爲錢發愁的時候，村幹部送來了一萬多元錢，說這是參加合作醫療報銷的，顧大爺這才真正嚐到了參加合作醫療的甜頭。
顧金德：開始加入合作醫療的時候還真是覺得那麼大歲數參加這個有嘛用，不太積極，通過這次一有毛病，要是沒這個合作醫療我這一萬好幾上哪報去。這個村不光我受益，還有兩三家受益的了。靜海縣樑頭鎮樑頭村的村民張宏來也是新型農村合作醫療的受益者。今年7月份，張宏來因爲作胃切除手術花了幾萬元，當他拿到報銷的1萬多元錢時，對各級政府充滿了感激之情。
張宏來：這個合作醫療是真好，病也治好了，身體也養好了。各級政府爲民分憂，感謝各級政府。
電臺記者：據記者瞭解，顧金德、張宏來等受益羣衆都在一個月之內就拿到了報銷的住院費。湯華委員認爲，這也是保護農民參加新型合作醫療積極性的關鍵環節。
湯華：住了院得不到報銷的可能性，對這些東西的擔憂程度要給他們一個比較明確的信息。
電臺記者：市衛生局社區衛生處主管負責同志竇雙祥介紹說，現在最長的報銷週期是一個季度，今後的努力方向是隨時發生費用、隨時能夠報銷。
竇雙祥：報銷週期呢，我們這次走了一圈，有的區縣是一個月，有的區縣是3個月。而且這次我們提出來的是要方便病人，要擴大影響。現在有一部分我們提出來隨看隨報。從05年開始，我們準備把市區縣的資金髮一個文件，要制度化。到了時候錢應該到位。到位以後隨看隨報，方便羣衆。我們今後就想盡量的越方便農民，參合率越高，積極性越大。
電臺記者：湯華委員還考慮到，隨着農村人口流動性的加大，應該保證參加新型農村合作醫療的農民，在任何地方生病住院都可以得到報銷。
湯華：這個合作醫療的通用性問題，比如說他年初在薊縣交了錢，年底在武請那邊生病了，剛纔說的本地通用，另外一個比如說他在天津交了錢，他到廣東打工去了，在那邊生病了屬不屬於報銷之列？要考慮這個流動性，使大家沒有太多的顧慮。
電臺記者：據介紹，目前參加新型農村合作醫療的農民一般都以家庭爲單位，報銷也都以戶口所在地爲準。也就是說，即便是在其他地方生病住院，也可以憑住院單據回戶口所在地報銷。這一點請廣大農民朋友放心。據統計資料顯示，今年四個試點區縣參加新型合作醫療的農村居民中有4%生病住院，報銷金額佔籌資總額的54.27%。市政協委員、天津安定醫院院長範寶利建議，要更加合理的用好籌集資金，他認爲，最好的辦法就是發展基層農村衛生事業。
範寶利：農村的合作醫療是靠5個部門集資來的錢，總量不算太大，將來怎麼辦好這件事，不讓他超支，而且又解決農民因病返貧的問題。我就想起來過去赤腳醫生的問題。我想農村將來就得走這個路子，發展培養農村的赤腳醫生。我覺得這些人國家得養起來，讓他們在農村真正發揮基層的力量，我覺得咱可以大大減少資金投入，政府辦好事，一定把好事辦好。
電臺記者：市衛生局社區衛生處主管負責同志竇雙祥也認爲，搞好新型農村合作醫療的關鍵在基層醫療機構和鄉村醫生，這也是衛生主管部門下一步的工作重點。
竇雙祥：農村的合作醫療如果說能夠長期的開展下去，能夠穩固的進行下去，最終還是靠基層，鄉村醫生、鄉村衛生院、區縣級醫院、當然大病疑難病有專科醫院，三級醫院。我們也在積極的落實這方面的情況。尤其是鄉村醫生的培養，我們對鄉村醫生的培養，也是在搞學歷教育。從衛生部要求，到2010年，我們鄉村醫生的學歷要求達到大專以上的得80%以上，每年市裏面我們統一搞培訓。區縣衛生局也對他們進行相應的培訓。另外有個年度考覈，目的是讓他們在幹中學，在學中幹，提高技術，爲老百姓服務。再有，鄉鎮衛生院，這幾年我們也是在研究，怎麼樣加大投入，怎麼樣去培養衛生院的技術，所以我們現在也在積極作，跟有關部門協調。
電臺記者：根據總體工作安排，明年本市還將擴大2到3個新型農村合作醫療試點區縣，爲2006年全面推行合作醫療奠定基礎。除了受益羣衆範圍的擴大，這項制度本身也將逐步完善和提高。作爲參加新型合作醫療的農民朋友，對這項制度還有什麼希望和要求？
電臺記者：樑頭鎮樑頭村村民季玉池也是一名受益者，從最初對合作醫療心存疑慮，到現在他真心希望這種新型合作醫療加快發展。
季玉池：我代表個人希望這個農村合作醫療一個是時間上能延長點，別一年一交，總覺得時間短了不放心。再一個從錢上這塊，比如說花的多一點能多報點。
電臺記者：樑頭村村民張宏來也希望能有更多人蔘加到新型合作醫療當中來，增強資金實力，共同提高農民的抗風險能力。
張宏來：我們這個村大隊一號召，大夥還是夠積極的。不過有的村面積應該擴大點。這個力度呢，社員應該多拿點，多拿點回報可以更多點。如果一個人入三十、入四十，沒問題，承受得了。
電臺記者：據介紹，由於各地的經濟條件不盡相同，新型農村合作醫療在全國還沒有一個統一的模式，近期市衛生局主管領導到浙江、四川等地進行了考察，吸取了一些先進經驗，同時走訪了本市的部分農民，徵求了他們的意見。竇雙祥介紹了本市發展新型農村合作醫療的一些想法。
竇雙祥：我們就想了解，連續參加的，4年的5年的有多少，在政策上對於長期參加的進行傾斜，參加年頭比較多的但是沒住院沒受益的農民給一點特殊政策。爲了更好的發揮他的積極性，他再影響其他人蔘加。所以我們這個工作也是在摸索、在研究。最近中央要求穩步進行，循序漸進，咱們是直轄市、從經濟條件、人口來講都優於其他省市，咱們的工作要加快。按照統籌安排，今年四個試點區明年準備再增加2、3個，作爲合作醫療試點推進。按照市委要求，06年將全面推開，07年咱們農村合作醫療的覆蓋人羣達到70%以上。
電臺記者：據瞭解，目前的新型農村合作醫療以大病統籌爲主，隨着加入合作醫療人數的增多，本市各試點區縣也正在研究鼓勵農民長期參加合作醫療的配套政策。靜海縣衛生局局長翟永福介紹了他們的思路。
翟永福：引導農民保持參加新型合作醫療的積極性和連續參加的積極性，總的指導思想是本着既管住院的也管沒有發生費用的這一部分人羣。比如說，能否開展門診報銷。第二個措施我們想能否一年或兩年搞一次健康體檢，把預防工作納入這個保障體系。第三個我們構思能否把老百姓自己拿的錢拿出一部分進入個人賬戶。
電臺記者：隨着新型農村合作醫療試點工作的逐步深入，有關部門還將積極探索與醫療保險接軌的運行模式，當然在這個過程中會遇到一些新問題，也會總結出更多的經驗和做法，使這項制度更加完善，爲廣大農民提供堅實的醫療保障。
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